Приложение N 1. Заявление о заключении соглашения (договора) о предоставлении из бюджета муниципального района "Усть-Цилемский" Республики Коми субсидии юридическим лицам

Приложение N 1
к Порядку предоставления
из бюджета муниципального района
"Усть-Цилемский" Республики Коми
субсидии в целях финансового
обеспечения затрат, возникающих при
реализации мероприятий по
подготовке к новому отопительному
периоду Котельной N 1А,
расположенной по адресу:
Республика Коми,
Усть-Цилемский район,
д. Чукчино, пер. Речной, д. 14

Заявление

о заключении соглашения (договора) о предоставлении из бюджета муниципального района "Усть-Цилемский" Республики Коми субсидии юридическим лицам (за исключением субсидий государственным (муниципальным) учреждениям), индивидуальным предпринимателям, а также физическим лицам - производителям товаров, работ, услуг на финансовое обеспечение затрат в связи с производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг

______________________________________________________________________,

(полное наименование юридического лица, либо, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, подающего заявление)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(ИНН, КПП (при наличии), ОГРН, адрес местонахождения (для юридического лица), места жительства (для индивидуального предпринимателя), телефон, банковские реквизиты)

просит заключить соглашение (договор) о предоставлении из бюджета муниципального района "Усть-Цилемский" Республики Коми субсидии на финансовое обеспечение затрат, в связи с выполнением работ по подготовке к новому отопительному периоду Котельной N 1А, расположенной по адресу: Республика Коми, Усть-Цилемский район, д. Чукчино, пер. Речной, д. 14.

Настоящим подтверждаем соответствие

___________________________________________________________________________

(наименование получателя субсидии)

требованиям, установленным пунктом 1 раздела II Порядка предоставления и финансирования из бюджета муниципального района "Усть-Цилемский" Республики Коми субсидии на финансовое обеспечение затрат, возникающих в связи с выполнением работ по подготовке к новому отопительному периоду Котельной N 1А, расположенной по адресу: Республика Коми, Усть-Цилемский район, д. Чукчино, пер. Речной, д. 14, а именно:

- юридическое лицо не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу другого юридического лица), ликвидации, в отношении его не введена процедура банкротства, деятельность получателя субсидии не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации/индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

- не является иностранным юридическим лицом, иностранными юридическими лицами, в том числе местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российскими юридическими лицами, в уставном (складочном) капитале которых доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации). При расчете доли участия офшорных компаний в капитале российских юридических лиц не учитывается прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных акционерных обществ (в том числе со статусом международной компании), акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации, а также косвенное участие таких офшорных компаний в капитале других российских юридических лиц, реализованное через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ;

- не получает средства из бюджета муниципального района "Усть-Цилемский" Республики Коми на основании иных нормативных правовых актов или муниципальных правовых актов на цель, указанную в пункте 2 раздела I настоящего Порядка;

- не приобретает иностранную валюту, за исключением операций, осуществляемых в соответствии с валютным законодательством Российской Федерации при закупке (поставке) высокотехнологичного импортного оборудования, сырья и комплектующих изделий, а также связанных с достижением целей предоставления этих средств иных операций, определенных правовым актом.

Подпись заявителя (представителя) ________________________________

М.П.

Дата "___" ____________ 20__ г.