Приложение N 1. Заявление о приобретении права на земельный участок, на котором расположены находящиеся в собственности заявителя здания, сооружения, помещения в них, либо предоставлены заявителю на праве хозяйственного ведения или оперативного управления

Приложение N 1
к административному регламенту

для физических и юридических лиц при предоставлении земельного участка,

на котором расположены объекты недвижимости, находящиеся в собственности

заявителя или предоставленные ему на праве оперативного управления,

хозяйственного ведения

                        ЗАЯВЛЕНИЕ

о приобретении права на земельный участок, на котором расположены

находящиеся в собственности заявителя здания, сооружения, помещения

в них, либо предоставлены заявителю на праве хозяйственного ведения

              или оперативного управления

                                    В администрацию Гороховецкого района

                                   (орган местного самоуправления)

                                    от __________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                      для физических лиц - фамилия, имя,

                                      отчество (последнее - при наличии),

                                    паспортные данные (далее - заявитель)

                                    адрес заявителя (ей):

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                     место регистрации физического лица

                                    телефон (факс) заявителя(ей):

                                    _____________________________________

     Прошу(сим) предоставить на _________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается право собственности, аренды, безвозмездного срочного

     пользования или постоянного (бессрочного) пользования)

земельный участок площадью _________ кв. м., кадастровый номер _________,

на котором расположен(ы)  объект(ы) недвижимости, принадлежащие мне (нам)

на праве _______________________________________________________________.

                       (далее - Земельный участок).

     1. Сведения о Земельном участке:

     1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

     1.2. Категория Земельного участка и вид разрешенного использования:

________________________________________________________________________.

     1.3. Ограничения использования и обременения Земельного участка:

________________________________________________________________________.

     1.4. Вид права, на котором используется Земельный участок:

________________________________________________________________________.

        (аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

     1.5.    Реквизиты   документа,  удостоверяющего  право,  на  котором

заявитель использует Земельный участок: _________________________________

________________________________________________________________________.

        (название, номер, дата выдачи, выдавший орган)

     2.  Сведения  об  объектах  недвижимости, расположенных на Земельном

участке:

     2.1. Перечень объектов недвижимости:

N	Наименование объекта	Правообладатель(и)	Реквизиты правоустанавливающих документов

     На  Земельном  участке отсутствуют объекты недвижимости, находящиеся

в пользовании иных лиц.

     Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Результат  предоставления  муниципальной  услуги, прошу предоставить

(отметить V):

	в личный кабинет Единого портала государственных услуг Российской Федерации
	в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг
	в Комитете по управлению муниципальным имуществом администрации Гороховецкого района

Заявитель:
	(Ф.И.О., должность представителя юридического лица, Ф.И.О. физического лица)		(подпись)

"

"

20

г.

На обработку персональных данных согласен (согласна) ____________________

                                                          (подпись)