Приложение N 1. Заявление о перераспределении земельных участков

Приложение N 1
к административному регламенту

                                 В администрацию Гороховецкого района

                                 (орган местного самоуправления)

                                 от _____________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                    (для юридических лиц - полное

                                  наименование, организационно-правовая

                                   форма, сведения о государственной

                                    регистрации; для физических лиц -

                                  фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                       наличии, паспортные данные)

                                         (далее - заявитель))

                                 адрес заявителя(ей):____________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                   (местонахождение юридического лица,

                                   место регистрации физического лица)

                                 телефон (факс) заявителя(ей):___________

                           Заявление

            о перераспределении земельных участков

     В целях  заключения  соглашения  о перераспределении земель (и (или)

земельных участков) ___________________________, руководствуясь ст. 39.29

                     (наименование или Ф.И.О.)

Земельного   кодекса   Российской  Федерации,  просит  дать  согласие  на

перераспределение  земель  (и  (или)  земельных  участков), находящихся в

государственной  или  муниципальной  собственности, и земельных участков,

находящихся в собственности заявителя согласно __________________________

________________________________________________________________________.

         (реквизиты правоустанавливающих документов)

     Сведения    о    земельном    участке    (или  земельных  участках),

перераспределение которых планируется осуществить:

     1) земельный участок площадью _______________________, расположенный

по адресу: _____________________________________________________________,

кадастровый номер ______________________________________________________;

     2) земельный участок площадью _______________________, расположенный

по адресу: _____________________________________________________________,

кадастровый номер ______________________________________________________.

     Перераспределение   земельных  участков  планируется  осуществить  в

соответствии с проектом межевания территории, утвержденным ______________

_________________________________________________________________________

                        (наименование органа)

от "____"_________________________ _______ г. N ___________.

     Приложение:

     1.  Копии правоустанавливающих или правоудостоверяющих документов на

земельный участок, принадлежащий заявителю.

     2.  Схема  расположения  земельного  участка  на  кадастровом  плане

территории  в  случае,  если  отсутствует  проект межевания территории, в

границах которой осуществляется перераспределение земельных участков.

     3.    Копия   документа,  подтверждающего  полномочия  представителя

заявителя,    в   случае,  если  с  заявлением  обращается  представитель

заявителя.

     4.    Копия  заверенного  перевода  на  русский  язык  документов  о

государственной    регистрации    юридического   лица  в  соответствии  с

законодательством  иностранного  государства  в  случае,  если заявителем

является иностранное юридическое лицо.

     5.  Копия  выписки  из  Единого государственного реестра юридических

лиц  или Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей

о    юридическом  лице  или  индивидуальном  предпринимателе,  являющемся

заявителем.

     Результат  предоставления  муниципальной  услуги, прошу предоставить

(отметить V):

	в личный кабинет Единого портала государственных услуг Российской Федерации
	в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг
	в Комитете по управлению муниципальным имуществом администрации Гороховецкого района

Заявитель:
	Ф.И.О. физического лица		(подпись)

"

"

20

г.

На обработку персональных данных согласен (согласна) ____________________