Приложение N 1. Заявление о предоставлении в собственность бесплатного земельного участка

Приложение N 1
к административному регламенту

                                   В администрацию Гороховецкого района

                                   (орган местного самоуправления)

                                   от ___________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                        фамилия, имя, отчество

                                        (последнее - при наличии),

                                      паспортные данные, дата рождения),

                                             далее - заявитель

                                   адрес: _______________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                     место регистрации физического лица

                                   Телефон ______________________________

                         ЗАЯВЛЕНИЕ

     В соответствии с ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

прошу   предоставить   в  собственность  бесплатно  земельный  участок  с

кадастровым номером ___________________________________, площадью (кв. м)

____________, расположенный: ___________________________________________

________________________________________________________________________,

для использования в целях ______________________________________________.

     Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

______________________________________________