Приложение N 2. Заявление о размещении объектов на землях или земельных участках, находящихся в государственной (или муниципальной) собственности

Приложение N 2
к административному регламенту

                            В администрацию Гороховецкого района

                            от ________________________________________

                            ___________________________________________

                                (Ф.И.О. или наименование заявителя)

                            реквизиты документа, удостоверяющего личность

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            ____________________________________________,

                            для юридического лица:

                            ОГРН _______________________________________,

                            свидетельство о государственной регистрации

                            заявителя в ЕГРЮЛ ___________________________

                            адрес: ______________________________________

                            ____________________________________________,

                            телефон: ___________________________________,

                            факс: ______________________________________,

                            адрес электронной почты: ____________________

                            _____________________________________________

                          Заявление

о размещении объектов на землях или земельных участках, находящихся в

       государственной (или муниципальной) собственности

     В целях размещения _________________________________________________

_________________________________________________________________________

(вид размещаемого объекта в соответствии с Перечнем видов объектов,

утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации

                       от 03.12.2014 N 1300)

в районе ________________________________________________________________

заявителю требуется земельный участок площадью __________________ кв. м с

кадастровым номером (координатами) ______________________________________

_________________________________________________________________________

на срок с "___" ______________ ____ г. по "___" ________________ _____ г.

     На  основании  вышеизложенного и руководствуясь ст. 39.36 Земельного

кодекса  Российской  Федерации, Постановлением администрации Владимирской

обл.  от  03.06.2015  N 506  "Об утверждении Порядка и условий размещения

объектов  на землях или земельных участках, находящихся в государственной

или  муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и

установления    сервитутов",  заявитель   просит   принять   решение   об

использовании    земель    или    земельного    участка   заявителем  без

предоставления  земельного  участка  и  установления  сервитута  либо  об

отказе в использовании земель или земельного участка

     Надлежащее использование земельного участка заявитель гарантирует.

     Приложения:

     а)    копии    документов,    удостоверяющих  личность  заявителя  и

представителя    заявителя,    и  документа,  подтверждающего  полномочия

представителя    заявителя,    в    случае,    если   заявление  подается

представителем заявителя;

     б)  схема  границ  предполагаемых  к  использованию земель или части

земельного  участка на кадастровом плане территории с указанием координат

характерных   точек  границ  территории  -  в  случае,  если  планируется

использовать   земли  или  часть  земельного  участка  (с  использованием

системы  координат,  применяемой  при  ведении  государственного кадастра

недвижимости);

     в)  копия  кадастровой  выписка о земельном участке или кадастрового

паспорта земельного участка;

     г)  копия  выписки  из  Единого  государственного  реестра  прав  на

недвижимое имущество и сделок с ним;

     д)    копия  лицензии,  удостоверяющей  право  проведения  работ  по

геологическому изучению недр;

     е)    копия    иных    документов,    подтверждающих  основания  для

использования  земель  или  земельного  участка  в целях, предусмотренных

пунктом 1 статьи 39.34 Земельного кодекса Российской Федерации.

     Результат  предоставления  муниципальной  услуги, прошу предоставить

(отметить V):

	в личный кабинет Единого портала государственных услуг Российской Федерации
	в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг
	в Комитете по управлению муниципальным имуществом администрации Гороховецкого района

Заявитель:
	Ф.И.О. физического лица		(подпись)

"

"

20

г.

На обработку персональных данных согласен (согласна) ____________________