Приложение 7. Заявление об аттестации в качестве эксперта

Приложение 7
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 30 декабря 2021 г. N 1345

Форма

                                                В аттестационную комиссию

                                             Департамента здравоохранения

                                   города Москвы по аттестации экспертов,

                                               привлекаемых Департаментом

                                            здравоохранения города Москвы

                                     к проведению контрольных (надзорных)

                                        мероприятий в целях осуществления

                                        экспертизы в рамках регионального

                                      государственного контроля (надзора)

                                      за применением цен на лекарственные

                                         препараты, включенные в перечень

                                         жизненно необходимых и важнейших

                                                 лекарственных препаратов

                                       от претендента

                                       __________________________________

                                            (фамилия, имя и отчество

                                            (если имеется) заявителя)

                                       __________________________________

                                       (адрес места жительства заявителя)

                                       __________________________________

                                       (данные документа, удостоверяющего

                                                    личность)

                                       __________________________________

                                           (адрес электронной почты,

                                           номер телефона заявителя)

                                       __________________________________

                                           (идентификационный номер

                                          налогоплательщика заявителя)

                                Заявление

                    об аттестации в качестве эксперта

     Прошу рассмотреть