Приложение N 1. Заявление об отказе от права постоянного (бессрочного) пользования земельным участком или права пожизненного наследуемого владения земельным участком

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прекращение права постоянного
(бессрочного) пользования
и пожизненного наследуемого владения
земельным участком
при отказе землепользователя,
землевладельца от принадлежащего им права
на земельный участок"

                                                          Форма документа

         В Администрацию Пичаевского района

         Тамбовской области

         Заявитель

         ________________________________________________________________

         (для физических лиц: Ф.И.О. (последнее - при наличии), реквизиты

документа, удостоверяющего личность заявителя (для гражданина);

для юридических лиц: полное наименование, ОГРН/ИНН)

         ________________________________________________________________

         (адрес места жительства (для физических лиц), места нахождения

         (для юридических лиц)

         ________________________________________________________________

        (указать почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи

         с заявителем)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

об отказе от права постоянного (бессрочного) пользования земельным

участком или права пожизненного наследуемого владения земельным участком

     В  соответствии  с  частью  1 статьи 45, частями 3, 3.1, 4 статьи 53

Земельного    кодекса   Российской  Федерации  прошу  принять  решение  о

прекращении    права    постоянного    (бессрочного)  пользования  (права

пожизненного  наследуемого владения) на основании добровольного отказа от

указанного  права  в  отношении земельного участка, с кадастровым номером

___________,    площадью    ____________    кв. м,    расположенный    по

адресу: ________________________________________________________________.

Результат рассмотрения заявления прошу предоставить:

(нужное отметить в квадрате)

	выдать лично в Администрации
	выдать лично в многофункциональном центре
	направить почтовым отправлением на адрес
	направить на адрес электронной почты
	направить в Личный кабинет на региональном портале

Заявитель: _______________________________________________ ______________

         (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)   (подпись)

Дата "____" _____________ 20__ г.