Приложение N 7. Заявка на пропуск транспортного средства

Приложение N 7
к Положению о пропускном режиме
в зданиях и сооружениях
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2021 г. N 1163

СОГЛАСОВАНО
Директор Департамента
управления делами и кадров
(лицо, его замещающее)

                                    _________________ ___________________

                                            (подпись) (инициалы, фамилия)

                                                 "__" ___________ 20__ г.

ЗАЯВКА
на пропуск транспортного средства
с __ до __ часов "__" _________ 20__ г.
в период с "__" _________ 20__ г. по "__" _________ 20__ г.

N п/п	Фамилия, имя, отчество водителя (пассажиров, лиц, сопровождающих груз)	Государственный регистрационный знак транспортного средства	Марка транспортного средства	Принадлежность транспортного средства (наименование организации или личный автотранспорт)	Цель прибытия
1	2	3	4	5	6

Руководитель структурного подразделения Министерства

(должность)                         _____________ (_____________________)

                                         (подпись)   (инициалы, фамилия)