Приложение

Утверждена
приказом
Министерства строительства
и жилищно-коммунального хозяйства
Российской Федерации
от 8 июня 2021 г. N 362/пр

Форма

                                                Утверждаю

                                _________________________________________

                                      (наименование органа местного

                                              самоуправления)

                                _________________________________________

                                    (уполномоченное лицо на проведение

                                _________________________________________

                                           освидетельствования)

                                           "__" _______ 20__ г.

     Акт освидетельствования проведения основных работ по строительству

     объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента,

       возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции

        объекта индивидуального жилищного строительства, в результате

           которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений)

       реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную

        норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии

             с жилищным законодательством Российской Федерации

"__" ________________ 20__ г.                    ________________________

                                                 (место составления акта)

Настоящий  акт  освидетельствования  объекта  индивидуального   жилищного

строительства ___________________________________________________________

                      (наименование, адрес (местоположение)

_________________________________________________________________________

            или строительный адрес объекта индивидуального

                      жилищного строительства(*))

_________________________________________________________________________

        (степень готовности объекта индивидуального жилищного

                        строительства: монтаж

_________________________________________________________________________

     фундамента, возведение стен, возведение кровли или проведение

                       работ по реконструкции)

составлен  на  основании  заявления  лица,  получившего   государственный

сертификат  на  материнский  (семейный)  капитал  (далее  -  застройщик),

его представителя (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

_________________________________________________________________________

     паспортные данные, место жительства, телефон / адрес электронной

                   почты (последнее - при наличии))

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) представителя,

                             реквизиты

________________________________________________________________________,

     документа, подтверждающего полномочия представителя - заполняется

                      при наличии представителя)

осуществляющего    строительство    объекта   индивидуального   жилищного

строительства  на  основании  направленного  уведомления  о  соответствии

указанных  в  уведомлении  о планируемом строительстве параметров объекта

индивидуального    жилищного   строительства   установленным   параметрам

и допустимости размещения объекта индивидуального жилищного строительства

на  земельном  участке  или выданного разрешения на строительство (нужное

подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

     (номер (при его наличии), дата направления уведомления, номер,

                 дата выдачи разрешения на строительство,

_________________________________________________________________________

      наименование органа исполнительной власти или органа местного

                            самоуправления,

_________________________________________________________________________

    направившего уведомление или выдавшего разрешение на строительство)

     Осмотр  объекта  индивидуального  жилищного  строительства  проведен

в присутствии следующих лиц:

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), паспортные

          данные, место жительства, телефон - для физических лиц,

_________________________________________________________________________

      фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) представителя,

                               реквизиты

_________________________________________________________________________

     документа, подтверждающего полномочия представителя - заполняется

                        при наличии представителя)

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность,

                         наименование, номер,

_________________________________________________________________________

     дата записи о государственной регистрации в Едином государственном

                       реестре юридических лиц,

_________________________________________________________________________

       идентификационный номер налогоплательщика, почтовый адрес,

                 телефон/факс - для юридических лиц)

     Настоящий акт составлен о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции:

_________________________________________________________________________

        (перечень и краткая характеристика конструкций объекта

               индивидуального жилищного строительства)

_________________________________________________________________________

     В  ходе  осмотра  объекта  индивидуального  жилищного  строительства

проводились / не проводились обмеры и обследования (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

            (результаты проведенных обмеров и обследований)

2. Наименование проведенных работ:

2.1. Основные  работы  по строительству объекта индивидуального жилищного

строительства

_________________________________________________________________________

         (степень готовности объекта индивидуального жилищного

                       строительства: монтаж

_________________________________________________________________________

            фундамента, возведение стен, возведение кровли)

_________________________________________________________________________

2.2. Проведенные  работы   по   реконструкции   объекта   индивидуального

жилищного строительства

_________________________________________________________________________

         (степень готовности объекта индивидуального жилищного

                       строительства: монтаж

_________________________________________________________________________

       фундамента, возведение стен, возведение кровли или изменение

                           ее конфигурации,

_________________________________________________________________________

      замена и (или) восстановление несущих строительных конструкций)

     В    результате   проведенных   работ   по   реконструкции   объекта

индивидуального  жилищного  строительства  общая площадь жилого помещения

(жилых помещений) увеличивается на ________ кв.м и после завершения работ

по строительству или реконструкции должна составить _____ кв.м.

3. Даты:

начала работ "__" _______ 20__ г.

окончания работ "__" _______ 20__ г.

4. Документ составлен в _____ экземплярах.

Приложения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Подписи:

Застройщик или его представитель:

__________________________________________________    ___________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))         (подпись)

Лица,   участвующие   в   осмотре   объекта   индивидуального   жилищного

строительства:

_________________________________________________     ___________________

   (наименование, должность, фамилия, инициалы)            (подпись)

_________________________________________________     ___________________

   (наименование, должность, фамилия, инициалы)            (подпись)

_________________________________________________     ___________________

   (наименование, должность, фамилия, инициалы)            (подпись)

_________________________________________________     ___________________

   (наименование, должность, фамилия, инициалы)            (подпись)

-----------------------------

(*) В отношении объектов индивидуального жилищного строительства, разрешение на строительство которых выдано до вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации от 19 ноября 2014 г. N 1221 "Об утверждении Правил присвоения, изменения и аннулирования адресов" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2014, N 48, ст. 6861, 2020, N 37, ст. 5729).