Приложение N 2. Сведения о размере понесенных при осуществлении регулярных перевозок пассажиров и багажа автомобильным транспортом по межмуниципальным маршрутам затрат в период с 01 апреля 2020 года по 30 июня 2020 года на топливо

Приложение N 2
к приказу Министерства
развития инфраструктуры
Калининградской области
от 1 декабря 2021 г. N 371

Форма

Сведения
о размере понесенных при осуществлении регулярных перевозок пассажиров и багажа автомобильным транспортом по межмуниципальным маршрутам затрат в период с 01 апреля 2020 года по 30 июня 2020 года на топливо
____________________________________________________________________
(наименование юридического лица/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

                          Апрель 2020 года

Номер, наименование маршрута	Марка, модель приоритетного транспортного средства, используемого по маршруту	Протяженность маршрута, км	Количество рейсов, шт.	Пробег по маршруту, км	Норма расхода топлива, л/100 км *	Стоимость единицы используемого топлива **	Понесенные затраты на топливо, руб.
1	2	3	4	5=3х4	6	7	8=(5х6х7)/100
Итого

____________________________________ _______________ _______________

наименование должности руководителя     (подпись)        (Ф.И.О.)

юридического лица либо проставление

      статуса "индивидуальный

          предприниматель")

М.П. (при наличии)

                            Май 2020 года

Номер, наименование маршрута	Марка, модель приоритетного транспортного средства, используемого по маршруту	Протяженность маршрута, км	Количество рейсов, шт.	Пробег по маршруту, км	Норма расхода топлива, л/100 км *	Стоимость единицы используемого топлива **	Понесенные затраты на топливо, руб.
1	2	3	4	5=3х4	6	7	8=(5х6х7)/100
Итого

____________________________________ _______________ _______________

наименование должности руководителя     (подпись)        (Ф.И.О.)

юридического лица либо проставление

      статуса "индивидуальный

          предприниматель")

М.П. (при наличии)

                           Июнь 2020 года

Номер, наименование маршрута	Марка, модель приоритетного транспортного средства, используемого по маршруту	Протяженность маршрута, км	Количество рейсов, шт.	Пробег по маршруту, км	Норма расхода топлива, л/100 км *	Стоимость единицы используемого топлива **	Понесенные затраты на топливо, руб.
1	2	3	4	5=3х4	6	7	8=(5х6х7)/100
Итого

____________________________________ _______________ _______________

наименование должности руководителя     (подпись)        (Ф.И.О.)

юридического лица либо проставление

      статуса "индивидуальный

          предприниматель")

М.П. (при наличии)

* На основании  утвержденных  норм  расходов  топлива на предприятии

(с приложением копии приказа предприятия об утверждении норм топлива

либо в соответствии с приказом  Министерства  транспорта  Российской

Федерации  от   30 мая 2019 года N 158   "Об   утверждении   Порядка

определения начальной (максимальной)   цены контракта,  а также цены

контракта, заключаемого с  единственным  поставщиком   (подрядчиком,

исполнителем),   при   осуществлении  закупок  в  сфере   регулярных

перевозок пассажиров и багажа  автомобильным транспортом и городским

наземным электрическим транспортом").

** На основании   подтверждающих   документов   о   закупке топлива,

позволяющих  определить  стоимость  единицы   используемого  топлива

(с приложением копии подтверждающего документа).