Приложение N 3. Акт выездного обследования

Приложение N 3
к приказу министерства природных
ресурсов и экологии Саратовской области
от 13 января 2022 г. N 7

             МИНИСТЕРСТВО ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ И ЭКОЛОГИИ

                         САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                       N ____________________

       от "____" ____________ ______ г., ____ час. ____ мин.

                 (дата и время составления акта)

    _________________________________________________________________

                       (место составления акта)

                               Акт

                      выездного обследования

     1. Выездное обследование проведено в соответствии с заданием

_________________________________________________________________________

     (указывается ссылка на задание уполномоченного должностного лица

   контрольного (надзорного) органа о проведении выездного обследования,

          учетный номер выездного обследования в едином реестре

                  контрольных (надзорных) мероприятий).

     2. Выездное обследование проведено в рамках

_________________________________________________________________________

    (наименование вида государственного контроля (надзора), с единым

     реестром видов федерального государственного контроля (надзора),

           регионального государственного контроля (надзора),

                        муниципального контроля)

     3. Выездное обследование проведено:

     1) _________________________________________________________________

        (указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности

   инспектора (инспекторов, в том числе руководителя группы инспекторов),

  уполномоченного (уполномоченных) на проведение выездного обследования.)

     4. К проведению выездного обследования были привлечены:

     специалисты:

     1) _________________________________________________________________

             (указываются фамилии, имена, отчества (при наличии),

                         должности специалистов);

     эксперты (экспертные организации):

     1) _________________________________________________________________

          (указываются фамилии, имена, отчества (при наличии) должности

   экспертов, с указанием сведений о статусе эксперта в реестре экспертов

         контрольного (надзорного) органа или наименование экспертной

     организации, с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и

               наименования органа по аккредитации, выдавшего

                        свидетельство об аккредитации)

     5. Выездное обследование проведено в отношении:

_________________________________________________________________________

       (указывается объект контроля, в отношении которого проведено

                       выездное обследование).

     6. Выездное обследование было проведено по адресу (местоположению):

_________________________________________________________________________

      (адрес (местоположение) нахождения объекта контроля, в отношении

                 которого проводится выездное обследование)

     7. Выездное обследование проведено в следующие сроки:

     с "____" ___________ _____ г., ____ час. ____ мин.

     по "___" ___________ _____ г., ____ час. ____ мин.

_________________________________________________________________________

  (указываются дата и время фактического начала выездного обследования,

    а также дата и время фактического окончания выездного обследования)

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

     9.    При  проведении  выездного  обследования  совершены  следующие

контрольные (надзорные) действия:

     1) _________________________________________________________________

           (указывается фактически совершенные контрольное (надзорное)

      действия: 1) осмотр; 2) опрос; 3) получение письменных объяснений;

                   4) отбор проб (образцов).

по результатам которых составлен:

_________________________________________________________________________

  (указываются даты составления и реквизиты протоколов и иных документов

  (в частности, протокол осмотра, протокол опроса, письменные объяснения,

       протокол отбора проб (образцов), протокол инструментального

   обследования), составленных по результатам проведения контрольных

              (надзорных) действий и прилагаемых к акту)

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

     10.    При    проведении  выездного  обследования  были  рассмотрены

следующие документы и сведения: _________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указываются рассмотренные при проведении выездного обследования

     документы и сведения, в том числе: 1) находившиеся в распоряжении

         контрольного (надзорного) органа; 2) полученные посредством

         межведомственного взаимодействия; 3) иные (указать источник).

     11. По результатам выездного обследования установлено:

_________________________________________________________________________

 (указываются выводы по результатам проведения выездного обследования:

     1)   вывод  об  отсутствии  нарушений  обязательных  требований,  об

исполнении  ранее  принятого  решения  контрольного  (надзорного) органа,

являющихся предметом выездного обследования;

     2)  вывод о выявлении нарушений обязательных требований (с указанием

обязательного  требования,  нормативного правового акта и его структурной

единицы,    которым    установлено  нарушенное  обязательное  требование,

сведений,    являющихся    доказательствами    нарушения    обязательного

требования),    о   неисполнении  ранее  принятого  решения  контрольного

(надзорного) органа, являющихся предметом выездного обследования;

     12. К настоящему акту прилагаются:

     1) _________________________________________________________________

      (указываются протоколы и иные документы (протокол осмотра, протокол

       опроса, письменные объяснения, протокол отбора проб (образцов),

    протокол инструментального обследования), составленные по результатам

     проведения контрольных (надзорных) действий (даты их составления и

     реквизиты), а также документы и иные материалы (в том числе фото и

          видеоматериалы), являющиеся доказательствами нарушения

                        обязательных требований)

__________________________________________________ ______________________

    (должность, фамилия, инициалы инспектора             (подпись)

        (руководителя группы инспекторов),

       проводившего выездное обследование)