Приложение N 3. Заявление об отсутствии или наличия улучшений жилищных условий и земельного участка

Приложение N 3
к Административному регламенту
"Принятие на учет граждан в качестве
нуждающихся в жилых помещениях"

                             Главе г. Магнитогорска _______________________

                             от гражданина ________________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                             проживающего по адресу: ______________________

                             ______________________________________________

                                    (почтовый адрес места жительства)

                             От гражданки _________________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                             проживающей по адресу: _______________________

                             ______________________________________________

                                   (почтовый адрес места жительства)

                             ______________________________________________

                               (номер телефона домашний, рабочий, сотовый)

                                Заявление

Мы, супруг ________________________________________________________________

                               (ф.и.о., дата рождения)

паспорт серия _________ N _____________, выданный _________________________

_________ "___" ___________ г., проживает по адресу: ______________________

__________________________________________________________________________;

и супруга _________________________________________________________________

                              (ф.и.о., дата рождения)

паспорт серия _________ N _____________, выданный _________________________

__________ "___" ___________ г., проживает по адресу: _____________________

__________________________________________________________________________;

подтверждаем, что ранее:

-   не   улучшали   (улучшали)  (нужное  подчеркнуть)  жилищные  условия  с

использованием  социальной выплаты на приобретение или строительство жилья,

а также иной формы государственной поддержки, за счет средств федерального,

областного  или  местного  бюджетов  за исключением средств (части средств)

материнского  (семейного  капитала),  а также мер государственной поддержки

семей,  имеющих детей, в части погашения обязательств по ипотечным жилищным

кредитам,  предусмотренных  Федеральным  законом  "О  мерах государственной

поддержки семей, имеющих детей, в части погашения обязательств по ипотечным

жилищным   кредитам   (займам)  и  о  внесении   изменений  в  статью  13-2

Федерального закона "Об актах гражданского состояния",

-  не  получали  (получали)  (нужное подчеркнуть) в собственность бесплатно

земельный   участок   для   индивидуального   жилищного  строительства,  за

исключением молодых семей, имеющих трех или более детей.

Достоверность предоставленных сведений подтверждаю.

1) ____________________________________________ _____________ ____________

    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)       (дата)

2) ____________________________________________ _____________ ____________

    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)       (дата)

Действующие за несовершеннолетних детей ___________________________________

___________________________________________________________________________

          подпись законных представителей несовершеннолетних детей

ФИО ___________________________________________ подпись ___________________

ФИО ___________________________________________ подпись ___________________

"_____" ____________________ 20___ г.