Приложение. Бланк заявки о предоставлении субсидии

Приложение
к Порядку
предоставления субсидий из бюджета
Армизонского муниципального
района юридическим
лицам, индивидуальным
предпринимателям,
осуществляющим деятельность
в сфере регулярных
перевозок пассажиров на
автомобильном транспорте
общего пользования по
муниципальным маршрутам
Армизонского муниципального
района в части возмещения
затрат по оплате проезда
льготных категорий граждан

                              (заявление оформляется на фирменном бланке)

                   Заявка о предоставлении субсидии

                       В администрацию Армизонского муниципального района

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                           (указывается полное наименование получателя

                             субсидии в соответствии с учредительными

                                             документами)

     В   соответствии  с  Порядком  предоставления  субсидий  из  бюджета

Армизонского  муниципального  района  юридическим  лицам,  индивидуальным

предпринимателям,    осуществляющим    деятельность  в  сфере  регулярных

перевозок  пассажиров  на  автомобильном транспорте общего пользования по

муниципальным   маршрутам  Армизонского  муниципального  района  в  части

возмещения    затрат   по  оплате  проезда  льготных  категорий  граждан,

утвержденном  постановлением  администрации  Армизонского  муниципального

района от "____" _________________ 202____ N _________ прошу предоставить

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается полное наименование получателя субсидии в соответствии с

                       учредительными документами)

(далее  -  получатель  субсидии)  субсидию на   возмещение   расходов  на

оплату  проезда  льготных  категорий  граждан на автомобильном транспорте

общего  пользования  на  муниципальных  маршрутах регулярных перевозок по

регулируемым тарифам ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

в размере ______________(____________________________) рублей ____копеек.

     Информация о получателе субсидии:

     1. ИНН__________________ КПП____________________

     2. ОГРН_________________

     3. ОКПО_________________

     4. Место нахождения (юридический адрес)_____________________________

     5. Фактический адрес________________________________________________

     6. Основной   вид   экономической  деятельности  в  соответствии   с

Общероссийским   классификатором   видов    экономической   деятельности,

указанный  в  выписке  из  Единого  государственного  реестра юридических

лиц:_____________________________________________________________________

     7. Контактный телефон, факс_________________________________________

     8. Почтовый адрес и адрес электронной почты_________________________

     9. Контактное лицо, телефон_________________________________________

     10. Настоящим заявлением подтверждаю, что___________________________

_________________________________________________________________________

    (указывается полное наименование получателя субсидии в соответствии

                        с учредительными документами)

     не  находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации

в  форме  присоединения  к  юридическому  лицу),  ликвидации, в отношении

получателя   субсидии  не  введена  процедура  банкротства,  деятельность

получателя    субсидии   не  приостановлена  в  порядке,  предусмотренном

законодательством Российской Федерации;

     не    находится   в  реестре  дисквалифицированных  лиц  отсутствуют

сведения  о  дисквалифицированных  руководителях,  членах  коллегиального

исполнительного    органа,    лице,    исполняющем  функции  единоличного

исполнительного    органа,   или  главном  бухгалтере  участника  отбора,

являющегося  юридическим  лицом,  об  индивидуальном  предпринимателе и о

физическом   лице  -  производителе  товаров,  работ,  услуг,  являющихся

получателем субсидии (в случае, если такие требования предусмотрены);

     не  является  иностранными  юридическими лицами, а также российскими

юридическими  лицами,  в  уставном  (складочном)  капитале  которых  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утвержденный  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при проведении

финансовых    операций  (офшорные  зоны),  в  совокупности  превышает  50

процентов;

     не  получает средства из бюджета Армизонского муниципального района,

на    основании    иных    муниципальных    правовых  актов  Армизонского

муниципального района на цели, установленные Порядком;

     Достоверность представленной информации подтверждаю.

     С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

     Согласен       на    осуществление    администрацией    Армизонского

муниципального  района  и  органами  муниципального  финансового контроля

Армизонского  муниципального  района проверок соблюдения условий, целей и

порядка предоставления субсидии.

     Обязуюсь  обеспечить  наличие  согласия лиц, являющихся поставщиками

(подрядчиками,  исполнителями)  по договорам (соглашениям), заключенным в

целях  исполнения  обязательств по соглашению (договору) о предоставлении

субсидий  на  финансовое  обеспечение  затрат  получателей  субсидий (при

наличии    таких   лиц),  на  осуществление  администрацией  Армизонского

муниципального  района  и  органами  муниципального  финансового контроля

Армизонского  муниципального  района  проверок  соблюдения  ими  условий,

целей и порядка предоставления субсидии.

     Субсидию прошу перечислить по следующим реквизитам:

Полное наименование банка:
ИНН /КПП банка:
Расчетный счет банка:
Корреспондентский счет банка:
БИК банка:

Прилагаемые документы:

1.

2.

Руководитель                         ________________/_________________

                                        (подпись)          Ф.И.О.

Главный бухгалтер (бухгалтер)

(либо лицо, осуществляющее

ведение бухгалтерского учета

получателя субсидии)                  ______________ /_________________

                                         (подпись)         Ф.И.О.

м.п. (при наличии)

"___" ____________ 20____ г.