Приложение N 1. Заявление о постановке на учет

Приложение N 1
к Порядку ведения учета граждан в качестве лиц,
имеющих право на предоставление земельных участков,
находящихся в государственной или муниципальной
собственности, в собственность бесплатно

                                                 Главе Анучинского

                                                 муниципального округа

                                                 ________________________

                                                 от гражданина

                                                 _______________________,

                                                    (Ф.И.О. полностью)

                                                 зарегистрированного

                                                 по адресу:

                                                 ________________________

                                                 _______________________,

                                                      (полный адрес

                                                   с указанием почтового

                                                    индекса,населенного

                                                  пункта, муниципального

                                                   округа, улицы, номера

                                                 дома, корпуса, квартиры,

                                                и (или) адрес электронной

                                                            почты)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу Вас поставить меня ___________________________________ на учет

                               фамилия, имя, отчество (полностью)

граждан в качестве лица, имеющего право   на предоставление    земельного

участка  в собственность бесплатно по основаниям, установленным пунктом 7

статьи 39.5    Земельного кодекса Российской Федерации, статьей 10 Закона

Приморского края    от 29 декабря 2003 года      N 90-КЗ "О регулировании

земельных отношений в Приморском крае" по категории ____________________,

в порядке, указать категорию  установленном статьей 12 Закона Приморского

края от 29 декабря 2003 года N 90-КЗ "О регулировании земельных отношений

в Приморском крае" (указать   категорию, в соответствии с частью 1 статьи

10 Закона).

_________________________________________________________________________

                  (цель использования земельного участка)

     Приложение: на _____ листах.

     1. Копия документа, удостоверяющего личность гражданина   Российской

Федерации;

     2. Документ, подтверждающий факт постоянного   проживания гражданина

на   территории    Анучинского     муниципального округа (предоставлен по

инициативе гражданина);

     3. Документы,     подтверждающие принадлежность к категории, имеющей

право на бесплатное получение земельного участка;

     4. Согласие на обработку персональных данных.

     дата: "__" _____________ 20__ г.

___________    _______________________________

 (подпись)         (расшифровка подписи)

     Заявление и приложенные документы приняты: ____ ч. ____ мин.

     "__" ___________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

 (должность, фамилия, инициалы лица, принявшего заявление и приложенные

                          документы, его подпись)