Приложение N 4. Форма заявления о возобновлении назначения и выплаты компенсации расходов на оплату жилых помещений и коммунальных услуг

Приложение N 4
к Регламенту

                                    Форма

   заявления о возобновлении назначения и выплаты компенсации расходов

             на оплату жилых помещений и коммунальных услуг

                                         В ______________________________

                                           (наименование территориального

                                           ______________________________

                                           управления (отдела) социальной

                                           ______________________________

                                                        защиты населения)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

  о возобновлении назначения и выплаты компенсации расходов на оплату

                жилых помещений и коммунальных услуг

     Я, _________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество без сокращений, дата рождения)

     адрес регистрации по месту жительства ______________________________

_________________________________________________________________________

         (указываются наименование региона, района, города, села,

      иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры)

     документ, удостоверяющий личность __________________________________

                                                 (вид документа)

Контактный телефон: __________________________

--------------------------------

     заполняется  в  случае  представления интересов гражданина, имеющего

право на компенсацию расходов на оплату услуг связи, третьим лицом

     представляю интересы гражданина ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (Ф.И.О.) адрес места жительства гражданина, чьи интересы представляются)

     на основании _______________________________________________________

            (наименование документа, дающего право представлять интересы)

--------------------------------

     Я являюсь/представляемый мной гражданин является: __________________

_________________________________________________________________________

     (указать льготную категорию, например, ветеран труда, инвалид,

                      реабилитированное лицо и т.д.)

     Прошу возобновить выплату компенсации расходов   на   оплату   жилых

помещений и коммунальных услуг

     Способ выплаты (нужное отметить "V"):

       через  организации, осуществляющие доставку пенсий, выплачиваемых

через  Пенсионный  фонд  Российской  Федерации  по  адресу регистрации по

месту жительства

       через  организации, осуществляющие доставку пенсий, выплачиваемых

через  Пенсионный  фонд  Российской  Федерации,  по  адресу  фактического

проживания

      на счет в кредитной организации

наименование ____________________________________________________________

БИК ________________ ИНН ___________________КПП _________________________

      (присвоенные банку при постановке на учет в налоговом органе)

номер счета заявителя ___________________________________________________

     Уведомление о принятом решении прошу направить по адресу <**>:

_________________________________________________________________________

     Прилагаю документы: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Я    проинформирован   (-а)  о  порядке  предоставления  компенсации

расходов на оплату жилых помещений и коммунальных услуг.

     Я  предупрежден  (-а) об ответственности за достоверность сообщаемых

мною сведений в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     Об    изменении  сведений,  являвшихся  основанием  для  компенсации

расходов  на оплату жилых помещений коммунальных услуг, обязуюсь сообщить

в течение двух недель со дня наступления указанных изменений.

Дата заполнения ___________________ подпись заявителя ___________________

     Ф.И.О. специалиста, принявшего документы: __________________________

     Подпись специалиста, принявшего документы: _________________________

                                 Уведомление

     Заявление __________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество заявителя)

с приложением документов на _______ л. принято __________________________

                                                (дата принятия заявления)

и зарегистрировано под N ________

__________ ____________________________________________

 (подпись)  (Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление)

_______________________________

     Срок принятия решения   о   возобновлении   назначения   и   выплаты

компенсации расходов на оплату жилого помещения   и   коммунальных  услуг

составляет 30 рабочих дней.

     <**>  На  почтовый адрес заявителя уведомление направляется только в

случае  отказа  в  возобновлении  компенсации  расходов  на  оплату жилых

помещений  и  коммунальных услуг. В случае подачи заявления в электронной

форме  уведомление  о  принятом решении направляется через личный кабинет

федерального или регионального портала.

     В  случае подачи заявления в МФЦ выдача уведомления осуществляется в

МФЦ.