Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления Администрацией
города Ноябрьска муниципальной
услуги "Предоставление социальных
выплат на приобретение
(строительство) жилья молодым
семьям из окружного бюджета"
Рекомендуемая форма заявления
на предоставление муниципальной услуги
кому: ___________________________________________
(указать Уполномоченный орган)
от: _____________________________________________
(Ф.И.О. супруга (супругов), дата рождения,
паспортные данные,
_________________________________________________
почтовый адрес, телефон, адрес электронной почты;
_________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с пунктом 6.6 Порядка предоставления социальных
выплат на приобретение (строительство) жилья молодым семьям в
Ямало-Ненецком автономном округе, утвержденного постановлением
Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 12 февраля 2019 года
N 112-П (далее - Порядок), прошу выдать свидетельство о праве на
получение социальной выплаты.
1. С момента подачи документов на участие в мероприятии, в
информации о молодой семье произошло (и) следующее (ие) изменение (я)
(выбрать нужное):
/--\
| |рождение (усыновление/удочерение) ребенка (детей);
|--|
| |регистрация (расторжение) брака
|--|
| |смена членом семьи фамилии и /или имени и /или отчества;
|--|
| |установление в отношении ребенка категории "ребенок-инвалид";
|--|
| |у члена семьи изменились данные документа, удостоверяющего личность;
|--|
| |иное ________________________________________________________________
\--/ (указать какое произошло изменение)
/--\
| |изменение не произошло.
\--/
1. Состав семьи:
Супруг: _________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
_________________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность: _____________ серия: _______ N _______
(вид документа)
выдан: __________________________________________________________________
(дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)
_________________________________ СНИЛС: ________________________________
(при наличии)
Супруга: ________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
_________________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность: _____________ серия: _______ N _______
(вид документа)
выдан: __________________________________________________________________
(дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)
_________________________________ СНИЛС: ________________________________
(при наличии)
Дети:
(сын/дочь): _____________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
_________________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность: _____________ серия: _______ N _______
(вид документа)
выдан: __________________________________________________________________
(дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)
_________________________________ СНИЛС: ________________________________
(при наличии)
(сын/дочь): _____________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
_________________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность: _____________ серия: _______ N _______
(вид документа)
выдан: __________________________________________________________________
(дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)
_________________________________ СНИЛС: ________________________________
(при наличии)
Заполняется, если в блоке 1 указаны соответствующие изменения.
1. _________________________ _______________________________________
родственная связь - супруг (Ф.И.О.)
(супруга) сын (дочь)
1.1. Ранее менялись фамилия, имя, отчество (нужное подчеркнуть):
1.1.1. _____________________________________________________________
(указать ранее измененную фамилию, имя или отчество,
а также дату изменения)
1.1.2. Причина изменения: __________________________________________
1.1.3. Документ - основание изменения ______________________________
(вид документа)
серия: _____________ N _____________ дата выдачи: _______________________
1.2. Ранее менялся документ, удостоверяющий личность:
1.2.1. __________________ серия:______________ N ___________________
(вид документа)
дата выдачи: ____________________________ код подразделения: ____________
2. Желаем изменить направление использования социальной выплаты(1):
/--\
| |с погашение ипотечного кредита на приобретение жилья;
|--|
| |с приобретения жилого помещения на погашение ипотечного кредита.
\--/
3. Социальную выплату желаем направить на(2): ______________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать направление использования социальной выплаты)
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
2. Жилое помещение будет приобретаться (нужное выделить):
/--\
| |на первичном рынке жилья (новостройка);
|--|
| |на вторичном рынке жилья.
\--/
Наша семья согласна на получение социальной выплаты в порядке и на
условиях, которые установлены Порядком.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ____________________________________ на ________ л. в ______ экз.
(наименование и номер документа)
2) ____________________________________ на ________ л. в ______ экз.
(наименование и номер документа)
3) ____________________________________ на ________ л. в ______ экз.
(наименование и номер документа)
4) ____________________________________ на ________ л. в ______ экз.
(наименование и номер документа)
_______________________________________ _______________ _________________
(Ф.И.О. полностью) (подпись) (дата)
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты.
_______________________________________ _______________ _________________
(должность, Ф.И.О. полностью) (подпись) (дата)";
Способ получения документов (результата услуги):
/--\
| |через МФЦ;
|--|
| |по месту нахождения Уполномоченного органа;
|--|
| |почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении;
|--|
| |в форме электронного документа, подписанного уполномоченным
| |должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной
| |электронной подписи.
\--/
"___"______________20__ года Личная подпись___________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.