Приложение N 4. Форма извещения о сроках завершения работ, подлежащих проверке, при строительстве, реконструкции объекта капитального строительства

Приложение N 4
Утверждена
приказом службы государственного
строительного надзора Ямало-Ненецкого
автономного округа
от 14 января 2022 г. N 3-ОД

   Форма извещения о сроках завершения работ, подлежащих проверке, при

     строительстве, реконструкции объекта капитального строительства

                            ИЗВЕЩЕНИЕ N

          О СРОКАХ ЗАВЕРШЕНИЯ РАБОТ, ПОДЛЕЖАЩИХ ПРОВЕРКЕ,

                ПРИ СТРОИТЕЛЬСТВЕ, РЕКОНСТРУКЦИИ

               ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА

_________________________________________________________________________

          (номер дела, присвоенный органом государственного

                       строительного надзора)

______________________                       "_____" ____________ 20__ г.

  (место составления)

     1.    Застройщик    (технический    заказчик;  лицо,  осуществляющее

строительство)___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество <1>, адрес места жительства,

              ОГРНИП, ИНН индивидуального предпринимателя,

_________________________________________________________________________

      наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения юридического лица,

                            телефон/факс,

_________________________________________________________________________

         наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации,

   членом которой является<2>;, - для индивидуальных предпринимателей и

                          юридических лиц;

_________________________________________________________________________

   фамилия, имя, отчество<1>, паспортные данные, адрес места жительства,

    телефон/факс - для физических лиц, не являющихся индивидуальными

                           предпринимателями)

     2. Объект капитального строительства

_________________________________________________________________________

           (наименование объекта капитального строительства

                   в соответствии с разрешением

_________________________________________________________________________

          на строительство, краткие проектные характеристики,

_________________________________________________________________________

   описание этапа строительства, реконструкции, если разрешение выдано

                на этап строительства, реконструкции)

     3.   Адрес   (местоположение)   объекта  капитального  строительства

_________________________________________________________________________

   (почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

     4. Разрешение  на строительство  объекта капитального  строительства

_________________________________________________________________________

(номер и дата выдачи, орган или организация, его выдавшие, срок действия)

     5. Положительное   заключение   экспертизы  проектной   документации

_________________________________________________________________________

      (номер заключения и дата его выдачи, орган или организация,

       его утвердившие<3>; заключение главного инженера проекта<4>)

     6.    Положительное    заключение    государственной   экологической

экспертизы  проектной  документации,  если проектная документация объекта

капитального    строительства    подлежит  государственной  экологической

экспертизе_______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (номер и дата выдачи, орган исполнительной власти, его утвердивший,

                           срок действия)

     7.  Наименование  и дата завершения работ, которые подлежат проверке

в соответствии с программой проведения проверок _________________________

_________________________________________________________________________

               (наименование и дата завершения работ)

     8. Наименование и фактическая дата завершения работ_________________

_________________________________________________________________________

                 (наименование и дата завершения работ)

_____________________________ _______________ ___________________________

 (представитель застройщика,     (подпись)        (расшифровка подписи)

 технического заказчика или

   лица, осуществляющего

строительство, реконструкцию)

"_____" ____________ 20__ г.

     <1> Указывается при наличии.

     <2>  За  исключением  случаев,  когда  членство  в  саморегулируемых

организациях  в  области инженерных изысканий, архитектурно-строительного

проектирования,    строительства,   реконструкции  объектов  капитального

строительства не требуется.

     <3> Указываются в  том  числе  заключения экспертиз, выданных в ходе

экспертного  сопровождения,  в соответствии с частями 3.9, 3.10 статьи 49

Градостроительного кодекса Российской Федерации.

     <4>  В  случае  утверждения застройщиком или  техническим заказчиком

изменений,  внесенных  в  проектную  документацию в соответствии с частью

3.8 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации.