Приложение N 2. Порядок проведения коронарографии на территории Приморского края

Приложение N 2
к приказу министерства
здравоохранения Приморского края
от 30 ноября 2021 г. N 18/пр/1507

Порядок
проведения коронарографии на территории Приморского края

I. По клиническим данным и данным электрокардиографической пробы с дозированной физической нагрузкой устанавливаются следующие показания к проведению коронарографии пациентам с установленной или подозреваемой ИБС:

1. III или IV классы стенокардии по Канадской классификации на фоне медикаментозной терапии.

2. Критерии высокого риска при неинвазивном тестировании независимо от тяжести стенокардии.

3. Больные, перенесшие реанимационные мероприятия по поводу внезапной сердечной смерти или у которых наблюдаются эпизоды продолжительной (> 30 с) пароксизмальной мономорфной желудочковой тахикардии или неустойчивой (< 30 с) пароксизмальной полиморфной желудочковой тахикардии.

4. Больные, чья профессиональная деятельность связана с обеспечением безопасности других лиц (пилоты самолетов, водители и др.), у которых результаты нагрузочных тестов свидетельствуют о патологии, но нет критериев высокого риска, или больные с множественными клиническими проявлениями, позволяющими предположить наличие высокого риска.

5. Пациенты с доказанной или предполагаемой ИБС, у которых нет возможности стратифицировать риск из-за физической неготовности, либо сопутствующих заболеваний.

II. Необходимый перечень обследований перед проведением коронарографии:

1. Клинический анализ крови (определение количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, содержания гемоглобина, лейкоцитарная формула, СОЭ);

2. Биохимический анализ крови: АлАТ, АсАТ, КФК, креатинин, мочевина, глюкоза, билирубин; маркеры гепатита В и С, ИФАЭДС.

3. ЭКГ в 12 отведениях;

4. Нагрузочный тест с ЭКГ-регистрацией (велоэргометрическая проба или тредмил-тест) по показаниям.

5. Пациентам с типичной клиникой стенокардии III ф.класса, с высокой предтестовой вероятностью ИБС (семейный анамнез, курение, дислипидемию, АГ, сахарный диабет, ожирение, наличие зубца Q на ЭКГ или изменения сегмента ST, дисфункцию ЛЖ (ФВ ниже 50%), и кальциноз КА проведение коронарографии возможно без нагрузочного теста;

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

5. УЗИ сердца.

III. При наличии показаний к проведению коронарографии в плановом порядке потоки пациентов распределяются следующим образом:

Жители города Владивостока направляются в КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1".

Жители Приморского края (за исключением города Владивостока) направляются в ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1".