Приложение 2. Образец заявления на участие в итоговом сочинении выпускника прошлых лет, обучающегося по образовательным программам СПО

Приложение 2
к приказу Министерства образования
Республики Мордовия
от 28 сентября 2021 г. N 989

Образец заявления
на участие в итоговом сочинении выпускника прошлых лет, обучающегося по образовательным программам СПО

Руководителю

(органа местного самоуправления,

(осуществляющего управление в сфере образования)

Заявление

Я,

фамилия

имя

Дата рождения:

ч

ч

.

м

м

.

г

г

Наименование документа, удостоверяющего личность

Серия

Номер

Пол:

Мужской

Женский

Прошу зарегистрировать меня для участия в итоговом сочинении (отметить дату участия в итоговом сочинении):

в первую среду декабря;

в первую среду февраля;

в первую рабочую среду мая

для использования его при приеме в образовательные организации высшего образования.

Прошу для написания итогового сочинения создать условия, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития, подтверждаемые:

Копией рекомендаций психолого-медико-педагогической комиссии

Оригиналом или заверенной в установленном порядке копией справки, подтверждающей факт установления инвалидности, выданной федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы

Указать дополнительные условия, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития

Увеличение продолжительности написания итогового сочинения на 1,5 часа

(иные дополнительные условия/материально-техническое оснащение, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития, сдача итогового сочинения в устной форме по медицинским показаниям и др.)

Согласие на обработку персональных данных прилагается.

С Памяткой о порядке проведения итогового сочинения (изложения) ознакомлен(-а)

Подпись заявителя ______________/______________________(Ф.И.О.)

"____" _____________ 20___ г.

Контактный телефон

Регистрационный номер

линия отрыва

УВЕДОМЛЕНИЕ от "___" _______________ 20__ года

Настоящим подтверждается факт приема заявления о регистрации на участие в итоговом сочинении гр.

.

На итоговое сочинение следует явиться в ____________________ по адресу

,

тел. __________ "__" "________________" 20__ года не позднее 09:30 часов.

Дополнительную информацию можно получить на сайте

в разделе

/

Регистрационные данные заявления N _____ от ___________________

Уполномоченное лицо по приему заявлений _________/_______________ /