Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации городского
округа город Михайловка
Волгоградской области
от 09 декабря 2021 г. N 3600

"Приложение N 1
к административному регламенту

                                В администрацию городского

                                округа город Михайловка

                                Волгоградской области

                                От кого _________________________________

                                        (наименование заявителя, фамилия,

                                _________________________________________

                                   имя, отчество - для граждан, полное

                                _________________________________________

                                        наименование организации -

                                _________________________________________

                                    для юридических лиц, почтовый адрес

                                _________________________________________

                                      и индекс, контактный телефон)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

          об утверждении документации по планировке территории

Прошу   принять   решение   об   утверждении   документации по планировке

территории для размещения объекта (ов) __________________________________

_________________________________________________________________________

            (наименование объекта (ов) капитального строительства)

размещаемого (ых) в границах ____________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указывается ориентировочное описание границ территории, в отношении

_________________________________________________________________________

         которой предлагается осуществить подготовку документации

                          по планировке территории)

К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Способ получения результата предоставления муниципальной услуги _________

_________________________________________________________________________

Настоящим подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных.

"___" ________ 20__ г. _____________________ ____________________________

                              подпись                    Ф.И.О.