Приложение 3. Отчет об осуществлении расходов, источником финансового обеспечения которых является Субсидия

Приложение 3
к Типовой форме Соглашения
о предоставлении из бюджета
городского округа Кинешма
муниципальному бюджетному
или автономному учреждению
субсидии на иные цели

Приложение ___
к Соглашению
от _____ N ____

(Приложение ________
к Дополнительному соглашению
от ________ N _______) (30)

Отчет
об осуществлении расходов, источником финансового обеспечения которых является Субсидия на "___" _____________ 20___ г. (31)

Наименование Учреждения _________________________________________________________

Наименование Учредителя ________________________________________________________

Единица измерения: рубль (с точностью до второго десятичного знака)

Субсидия		Код классификации расходов бюджетов Российской Федерации (32)	Остаток Субсидии на начало текущего финансового года		Поступления (33)			Выплаты		Остаток Субсидии на конец отчетного периода
наименование	код		всего	из них, разрешенный к использованию (34)	всего, в том числе	из бюджета городского округа Кинешма	возврат дебиторской задолженности прошлых лет (35)	всего	из них: возвращено в бюджет городского округа Кинешма	Всего (36)	в том числе:
											требуется в направлении на те же цели (37)	подлежит возврату (39)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13

Руководитель (уполномоченное лицо) Учреждения	_______________ (должность)	_______________ (подпись)	_______________ (расшифровка подписи)
Исполнитель	_______________ (должность)	_______________ (фамилия, инициалы)	_______________ (телефон)

"____" _____________ 20___ г.