Приложение N 6. Акт о невозможности проведения или завершения контрольного (надзорного) мероприятия, предусматривающего взаимодействие с контролируемым лицом

Приложение N 6
к приказу инспекции
от 19.01.2022 N 10/од

Государственная жилищная инспекция по Оренбургской области

адрес: e-mail: телефон: http: факс:

АКТ N ____
о невозможности проведения или завершения контрольного (надзорного) мероприятия, предусматривающего взаимодействие с контролируемым лицом

__________________ (место составления)	"___" __________ 20___ г.
	____ час. ____ мин.

Проведение (завершение) контрольного (надзорного) мероприятия (нужное отметить):

планового:	инспекционный визит, документарная проверка, выездная проверка,
внепланового:	инспекционный визит, документарная проверка, выездная проверка,

организованного в отношении ___________________________________________,

(наименование контролируемого лица, ИНН юридического лица, индивидуального предпринимателя)

на основании решения _________________________________________________

(реквизиты решения)

невозможно по следующим причинам (нужное отметить):

отсутствие контролируемого лица по месту нахождения (осуществления деятельности);

фактическое неосуществление деятельности контролируемым лицом;

иные действия (бездействие) контролируемого лица, повлекшие невозможность проведения или завершения контрольного (надзорного) мероприятия

_____________________________________________________________________.

(описание действия (бездействия) контролируемого лица)

Должностное(ые) лицо (лица) инспекции, уполномоченное(ые) на проведение контрольного (надзорного) мероприятия:

1.
	(должность)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество)
2.
	(должность)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество)

(должность, фамилия, инициалы должностного лица, непосредственно подготовившего акт, контактный телефон, электронный адрес)