Приложение N 12. Объяснение лиц, располагающих сведениями, имеющими значение для проведения оценки соблюдения контролируемым лицом обязательных требований

Приложение N 12
к приказу инспекции
от 19.01.2022 N 10/од

Государственная жилищная инспекция по Оренбургской области

адрес: e-mail: телефон: http: факс:

ОБЪЯСНЕНИЕ N _____

__________________ (место составления)

"___" __________ 20___ г.

_____________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы должностного лица, уполномоченного на проведение контрольного (надзорного) мероприятия (руководителя группы должностных лиц))

в ходе контрольного (надзорного) мероприятия со слов лиц:

_____________________________________________________________________,

(контролируемое лицо, адрес объекта контроля)

_____________________________________________________________________,

(свидетели)

располагающих сведениями, имеющими значение для проведения оценки соблюдения контролируемым лицом обязательных требований, получена устная информация:

С моих слов записано верно

_____________________________________________________________________

(подпись, фамилия и инициалы опрашиваемого лица)

(фамилия, инициалы должностного лица, уполномоченного на проведение контрольного (надзорного) мероприятия)		(подпись)

Разъяснено:

в соответствии со ст. 51 Конституции Российской Федерации:

1. Никто не обязан свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких родственников, круг которых определяется федеральным законом.

2. Федеральным законом могут устанавливаться иные случаи освобождения от обязанности давать свидетельские показания.

"___" _______________ 20___ г.

________________________________________________ (подпись, фамилия и инициалы опрашиваемого лица)