Приложение N 1

Приложение N 1

к приказу министерства

социальной политики

Красноярского края

от 14.01.2022 N 2-Н

Приложение N 1

к Административному регламенту предоставления

министерством социальной политики Красноярского края

государственной услуги по предоставлению ежемесячной

денежной выплаты на ребенка в возрасте от 1,5 до 3 лет,

которому временно не предоставлено место

в государственной (муниципальной) образовательной,

реализующей основную образовательную

программу дошкольного образования

                                 Начальнику территориального отделения

                                 Краевого государственного казенного

                                 учреждения "Управление социальной защиты

                                 населения" по

                                 ________________________________________

                                      (наименование ТО КГКУ "УСЗН")

                                 ________________________________________

                                           (Ф.И.О. начальника)

                           Заявление

      о предоставлении ежемесячной денежной выплаты на ребенка

 в возрасте от 1,5 до 3 лет, которому временно не предоставлено место

    в государственной (муниципальной) образовательной организации,

         реализующей основную общеобразовательную программу

   дошкольного образования (далее - ЕДВ на ребенка от 1,5 до 3 лет)

     1. _________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество заявителя (при наличии),

                          контактный телефон)

     2.  Сведения  о ребенке, в связи с рождением (усыновлением) которого

возникло  право  на ЕДВ от 1,5 до 3 (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

     3.   Сведения  о  месте  жительства  (пребывания)  или  фактического

проживания  заявителя  (почтовый  индекс,  наименование  региона, района,

города,  иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры)

_________________________________________________________________________

     4.   Сведения  о  месте  жительства  (пребывания)  или  фактического

проживания  ребенка, в связи с рождением (усыновлением) которого возникло

право  на ЕДВ от 1,5 до 3 (почтовый индекс, наименование региона, района,

города,  иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры)

_________________________________________________________________________

     5.  Сведения  о представителе заявителя (фамилия, имя, отчество (при

наличии), контактный телефон)

_________________________________________________________________________

     6.  Сведения  о  документе,  удостоверяющем  личность  представителя

заявителя (наименование, серия и номер, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________________

     7.  Сведения  о  документе,  подтверждающем полномочия представителя

заявителя (наименование, серия, номер, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________________

     8.  Реквизиты  счета  заявителя,  открытого  в  российской кредитной

организации:

N _______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (сведения о реквизитах счета, открытого лицом, имеющим право

    на получение ЕДВ от 1,5 до 3, или номер отделения почтовой связи)

     9.    Способ    направления    уведомления   о  принятом  решении  о

предоставлении  (об  отказе  в предоставлении) ЕДВ на ребенка от 1,5 до 3

лет  (путем почтового отправления, либо направления по адресу электронной

почты или на краевом портале государственных и муниципальных услуг)

_________________________________________________________________________

     10.    Способ    направления   уведомления  об  отказе  в  приеме  к

рассмотрению   документов,  представленных  в  электронной  форме  (путем

направления  по  адресу  электронной  почты,  либо или на краевом портале

государственных  и муниципальных услуг, - в случае направления документов

в электронной форме)

_________________________________________________________________________

     11.  Сведения  об  обучении  ребенка,  достигшего возраста 18 лет, в

общеобразовательной        организации     с    указанием    наименования

общеобразовательной    организации  (в  случае  представления  документов

заявителем  из  многодетной  семьи,  имеющей  в  своем  составе  ребенка,

достигшего    возраста   18  лет  и  обучающегося  в  общеобразовательной

организации (представителем)

_________________________________________________________________________

     12.  Сведения об обучении заявителя и его супруги (супруга) по очной

форме    обучения    в    профессиональной  образовательной  организации,

образовательной    организации    высшего   образования,  образовательной

организации  дополнительного  профессионального  образования  или научной

организации    с   указанием  наименования  образовательной  организации,

научной  организации  (в  случае  представления  документов заявителем из

студенческой семьи (представителем)

_________________________________________________________________________

     13.  Сведения  об  обучении  супруга  (супруги)  заявителя в военной

профессиональной  образовательной организации или военной образовательной

организации  высшего образования с указанием наименования образовательной

организации    (в  случае  представления  документов  заявителем,  супруг

(супруга)  которого  обучается в военной профессиональной образовательной

организации  или  военной образовательной организации высшего образования

(представителем)

_________________________________________________________________________

     14.    Сведения    о  наличии  (отсутствии)  у  заявителя  открытого

Пенсионным фондом Российской Федерации индивидуального лицевого счета

_________________________________________________________________________

     15.  Сведения  о  доходах заявителя и (или) членов его семьи (при их

наличии):

Виды дохода за 3 последних календарных месяцев, предшествующих месяцу подачи заявления	Сумма дохода за 3 месяцев (руб.)	Наименование организации, где получены доходы
комиссионное вознаграждение штатным страховым агентам и штатным брокерам
оплата работ, услуг по договорам, заключаемым в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации
доходы, полученные от использования в Российской Федерации авторских или смежных прав
дивиденды и проценты, полученные от российской организации, а также проценты, полученные от российских индивидуальных предпринимателей и (или) иностранной организации в связи с деятельностью ее обособленного подразделения в Российской Федерации
дивиденды, выплаченные иностранной организации по акциям (долям) российской организации, признанные отраженными налогоплательщиком в налоговой декларации в составе доходов в соответствии с пунктом 1.1 статьи 208 Налогового кодекса Российской Федерации
доходы, получаемые от избирательных комиссий членами избирательных комиссий, осуществляющими свою деятельность в указанных комиссиях не на постоянной основе
доходы, получаемые физическими лицами от избирательных комиссий, комиссий референдума, а также из избирательного фонда кандидата, избирательного объединения, фонда референдума, созданного инициативной группой по проведению референдума, за выполнение указанными ли