Приложение N 15. Уведомление об отказе в переоформлении лицензии

Приложение N 15
к приказу Министерства
здравоохранения Кузбасса
от 27 декабря 2021 г. N 4022

Форма

Лицензиату

Уведомление
об отказе в переоформлении лицензии

В соответствии с частью 18 статьи 18 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",

__________________________________________________________________________,

(указывается нормативный правовой акт, утверждающий положение о лицензировании конкретного вида деятельности)

постановлением Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 11.03.2020 N 119 "О Министерстве здравоохранения Кузбасса", в результате рассмотрения Министерством здравоохранения Кузбасса заявления

___________________________________________________________________________

(наименование лицензиата/правопреемника)

о переоформлении лицензии на осуществление

___________________________________________________________________________

(лицензируемый вид деятельности)

(регистрационный входящий N ____ от "___"_________ 20__ г.) и прилагаемых к нему документов Министерства здравоохранения Кузбасса уведомляет об отказе в переоформлении лицензии (приказ Министерства здравоохранения Кузбасса N __ от "__"________ 20__ г.) по причине наличия оснований, предусмотренных частью 7 статьи 14 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности":

<*> пункт 1 части 7 статьи 14 - наличие в представленных лицензиатом заявлении о переоформлении лицензии и (или) прилагаемых к нему документах недостоверной или искаженной информации:

___________________________________________________________________________

(указывается мотивированное обоснование причин отказа)

<*> пункт 2 части 7 статьи 14 - установленное в ходе проверки несоответствие лицензиата лицензионным требованиям:

___________________________________________________________________________

(указывается мотивированное обоснование причин отказа)

Реквизиты акта проверки: от "___"____________ 20__ г. N _______.

Министр	______________	_____________________________
	подпись	Ф.И.О.

Исп.: Ф.И.О., тел.

<*> Нужное указать