Приложение N 1. Показания к госпитализации в инфекционное отделение для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией

Приложение N 1
к приказу МЗ РС (Я)
N 01-07/1441 от 15 октября 2021 г.

Показания
к госпитализации в инфекционное отделение для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией

1. Госпитализации подлежат пациенты с установленным диагнозом COVID-19 (коды МКБ U07.1 U07.2) находящиеся в состоянии средней тяжести, в тяжелом и крайне тяжелом состоянии.

2. Допускается оказание медицинской помощи на дому взрослым пациентам со среднетяжелым течением заболевания при наличии условий и с письменного информированного добровольного согласия.

3. Госпитализация пациентов осуществляется в инфекционные отделения для лечения COVID-19, имеющее койки для пациентов, находящихся в среднетяжелом и тяжелом состоянии.

4. Пациенты, находящиеся на амбулаторном лечении при сохранении температуры тела > 38,5 °C в течение 3 дней и более госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов в состоянии средней тяжести.

5. Пациенты в состоянии средней тяжести госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов в тяжелом состоянии, не требующих ИВЛ, исходя из наличия двух из следующих критериев:

- SpO2 < 95%;

- t 38 °C;

- ЧДД > 22.

6. Пациенты в тяжелом состоянии госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов в тяжелом состоянии, требующих проведения НИВЛ, исходя из наличия двух из следующих критериев:

- SpO2 < 93%;

- t 39 °C;

- ЧДД 30;

Дополнительными признаками тяжелого состояния пациента являются снижение уровня сознания, ажитация, нестабильные гемодинамические показатели (систолическое артериальное давление < 90 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление < 60 мм рт. ст.).

7. Пациенты в крайне тяжелом состоянии госпитализируются инфекционные отделения для лечения COVID-19 на койки для пациентов в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения ИВЛ, исходя из наличия двух из следующих критериев:

- нарушение сознания;

- SpO2 <92% (на фоне кислородотерапии);

- ЧДД > 35.

8. Пациентам в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом состоянии, а также пациентам в группе риска (см. ниже п. 8) в день госпитализации рекомендовано выполнение КТ ОГК или, при отсутствии такой возможности, РГ ОГК.

9. Подлежат госпитализации в инфекционные отделения для лечения COVID-19 вне зависимости от тяжести заболевания:

- Пациенты, относящиеся к группе риска:

- старше 65 лет,

- с сопутствующими хроническим неинфекционными заболеваниями, онкологическими заболеваниями;

- длительным приемом ГКС и биологической генноинженерной терапии;

- пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ;

- иммунодефицитными состояниями, в т.ч. с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию.

- Пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

10. Пациенты, указанные в пункте 8, находящиеся в состоянии легкой степени тяжести, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов в состоянии средней тяжести, исходя из наличия двух из следующих критериев:

- SpO2 95% (обязательный критерий);

- t < 38 °C;

- .

Показания к госпитализации в инфекционное отделение для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией в возрасте до 18 лет

Пациенты в возрасте до 18 лет госпитализируются в инфекционные отделения для лечения COVID-19 при наличии одного из следующих критериев:

- t> 39.0 °C в день обращения или t > 38 °C в течение 5 дней и больше;

- дыхательная недостаточность (наличие любого признака из нижеперечисленных симптомов респираторного дистресса):

- тахипноэ: ЧДД у детей в возрасте до 1 года - более 50, от 1 до 5 лет - более 40, старше 5 лет - более 30 в мины;

- одышка в покое или при беспокойстве ребенка; - участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;

- втяжения уступчивых мест грудной клетки при дыхании;

- раздувание крыльев носа при дыхании; - кряхтящее или стонущее дыхание; - эпизоды апноэ;

- кивательные движения головы, синхронные со вдохом;

- дистанционные хрипы;

- невозможность сосать/пить вследствие дыхательных нарушений;

- акроцианоз или центральный цианоз;

- SpO2 <95%;

- тахикардия у детей в возрасте до 1 года - более 140, от 1 до 5 лет - более 130, старше 5 лет - более 120 ударов в мин.;

- наличие геморрагической сыпи;

- наличие любого из следующих экстренных и неотложных признаков:

- судороги;

- шок;

- тяжелая дыхательная недостаточность;

- тяжелое обезвоживание;

- угнетение сознания (сонливость) или возбуждение;

- Наличие одного из следующих тяжелых фоновых заболеваний независимо

- от уровня повышения Т и степени выраженности дыхательной недостаточности:

- иммунодефицитное состояние, в том числе лечение иммуносупрессивными препаратами;

- онкологические и онкогематологические заболевания;

- болезни с нарушениями системы свертывания крови;

- врожденные и приобретенные пороки и заболевания сердца, в том числе нарушения ритма, кардиомиопатия; - врожденные и приобретенные хронические заболевания легких;

- болезни эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение);

- болезни двигательного нейрона (боковой амиотрофический склероз, спинальная мышечная атрофия и другие);

- хронические тяжелые болезни печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

- Невозможность изоляции при проживании с лицами, относящими к группе риска (старше 65 лет, с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнями двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГКС и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);

- Отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций (общежитие, учреждения социального обеспечения, пункт временного размещения, социально неблагополучная семья, неблагоприятные социально-бытовые условия).