Приложение N 11. Декларация об отсутствии на праве собственности недвижимого имущества (жилые дома, жилые помещения (квартиры, комнаты), дома и жилые строения, расположенные на земельных участках, предоставленных для ведения личного подсобного, дачного хозяйства, огородничества, садоводства, индивидуального жилищного строительства, иные здания, строения, сооружения, помещения)

Приложение N 11
к Административному регламенту

                               Комитет    муниципального   имущества

                               и  земельных  ресурсов  администрации

                               городского округа "Город Калининград"

                               _____________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество

                                (последнее - при наличии) заявителя)

                               документ, удостоверяющий личность ___

                               _____________________________________

                                   (вид документа, серия, номер)

                               _____________________________________

                                         (кем, когда выдан)

                               Контактный телефон: _________________

Декларация

Настоящим подтверждаю, что у меня отсутствует на праве собственности

недвижимое  имущество  (жилые  дома,  жилые   помещения   (квартиры,

комнаты),   дома  и  жилые  строения,   расположенные  на  земельных

участках, предоставленных  для  ведения  личного подсобного, дачного

хозяйства, огородничества, садоводства,  индивидуального   жилищного

строительства, иные здания, строения, сооружения, помещения),  право

на которое  не зарегистрировано   в  Едином государственном  реестре

недвижимости.

Сведения, указанные в декларации, достоверны.

Уведомлен(а), что     представление   сведений,  не  соответствующих

действительности, является основанием для снятия  с учета в качестве

нуждающихся в жилых помещениях в соответствии с пунктом 6    части 1

статьи 56 Жилищного кодекса Российской Федерации.

"____" _______ 20___ г.      _______________________________________

                                   (подпись, фамилия, инициалы)

Действующий с согласия законного представителя

                             _______________________________________

                                       (фамилия, инициалы)

Согласен        ____________________________________________________

                (подпись, фамилия, инициалы законного представителя)