Приложение N 13. Расписка несовершеннолетнего ребенка о совершении (не совершении) действия и гражданско-правовых сделок с жилыми помещениями, совершение которых привело к уменьшению размера занимаемых жилых помещений или к их отчуждению

Приложение N 13
к Административному регламенту

                               Комитет    муниципального   имущества

                               и  земельных  ресурсов  администрации

                               городского округа "Город Калининград"

                               _____________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество

                                (последнее - при наличии) заявителя)

                               документ, удостоверяющий личность ___

                               _____________________________________

                                          (вид документа)

                               _____________________________________

                                           (серия, номер)

                               _____________________________________

                                     (кем, когда выдан документ)

                               Контактный телефон: _________________

Расписка

Настоящим подтверждаю,   что   мой   несовершеннолетний ребенок (мои

несовершеннолетние дети), опекаемый (опекаемые) (нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________

                   (фамилия, инициалы, дата рождения)

в течение пяти лет до подачи заявления  совершал(и)  не  совершал(и)

(нужное подчеркнуть) действий и  гражданско-правовые сделки с жилыми

помещениями,   совершение   которых   привело  к  уменьшению размера

занимаемых жилых помещений или к их отчуждению.

Сведения, указанные в расписке, достоверны.

Уведомлен(а),   что   представление   сведений,   не соответствующих

действительности, является основанием  для снятия с учета в качестве

нуждающихся в жилых помещениях в соответствии с пунктом 6    части 1

статьи 56 Жилищного кодекса Российской Федерации.

"____" _______ 20___ г.      _______________________________________

                                   (подпись, фамилия, инициалы)