Приложение N 7. Приложение к учётной форме медицинской документации N 131/у "Карта учёта профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)"

Приложение N 7
к приказу Минздрава РБ
от 29 декабря 2021 г. N 1085-ОД

Приложение к учётной форме медицинской документации N 131/у "Карта учёта профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)"

1. "Сведения о проведённых приёмах (осмотрах, консультациях), исследованиях и иных медицинских вмешательствах при проведении 1 этапа углублённой диспансеризации"

Приём (осмотр, консультация), исследование и иное медицинское вмешательства, входящее в объём 1 этапа углублённой диспансеризации	N строки	Отметка о проведении (дата/(-)	Примечание
			Отказ от проведения (+/-)	Проведено ранее (дата)
1	2	3	4	5
Измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое	01
Тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови 95% и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отёки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность)	02
Проведение спирометрии или спирографии	03
Общий (клинический) анализ крови развернутый	04
Биохимический анализ крови: исследование уровня ХС, ЛПНП, С-реактивного белка, креатинина, определение активности АЛТ, ACT, ЛДГ	05
Определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесши среднюю степень тяжести и выше НКВИ (COVID-19)	06
Рентгенография ОГК (если не выполнялась ранее в течение года)	07
Приём (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики)	08

2. Направлен на второй этап углублённой диспансеризации: да - 1, нет - 2.

3. "Сведения о проведённых приёмах (осмотрах, консультациях), исследованиях и иных медицинских вмешательствах при проведении II этапа углублённой диспансеризации"

Приём (осмотр, консультация), исследование и иное медицинское вмешательства, входящее в объём 2 этапа углублённой диспансеризации	N строки	Выявлено медицинское показание в рамках I этапа углубленной диспансеризации	Отметка о проведении (дата/(-)	Примечание
				Отказ от проведения	Проведено ранее (дата)
1	2	3	4	5	6
Эхокардиография (в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста с 6- минутной ходьбой)	01
Компьютерная томография ОГК (в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой)	02
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам концентраци# Д-димера в крови)	03

4. Дата окончания первого этапа углублённой диспансеризации

Дата окончания второго этапа углублённой диспансеризации

5. Углублённая диспансеризация проведена: в полном объёме - 1, в неполном объёме - 2

Диспансерное наблюдение установлено: 1 - да, 2 - нет

Группа здоровья: I группа -1, II группа - 2, IIIа группа - 3, IIIб группа - 4