Приложение 7. Акт выездного обследования

Приложение 7
к приказу
Службы государственного
строительного надзора
Ивановской области
от 11.01.2022 N 2

Герб Ивановской области

СЛУЖБА ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРОИТЕЛЬНОГО НАДЗОРА ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

153000, г. Иваново, ул. Театральная, д. 16, к. 27, тел.: (4932) 59-09-43, E-mail: gsn@ivreg.ru

Акт N ___ выездного обследования
"___" __________________ 20____ г.	__________________________________ (место составления акта)

1. В соответствии с Заданием на проведение выездного обследования от "__" _________ ____ г. N _______ в рамках осуществления регионального государственного строительного надзора в целях оценки соблюдения контролируемыми лицами обязательных требований

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы инспектора (инспекторов), уполномоченного (уполномоченных) на проведение выездного обследования)

проведено выездное обследование.

2. Выездное обследование проведено в отношении:

__________________________________________________________________________.

(объекты надзора)

3. Выездное обследование проведено по адресу (место нахождения):

__________________________________________________________________________.

(указывается место нахождения (осуществления деятельности) организации (ее филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), место осуществления деятельности гражданина, индивидуального предпринимателя, место нахождения объекта надзора)

4. Выездное обследование проводилось "___" ________ _____ г.

(указывается срок фактического осуществления наблюдения)

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

6. При проведении выездного обследования совершены следующие контрольные (надзорные) действия:

а) осмотр;

б) инструментальное обследование (с применением видеозаписи).

(нужное подчеркнуть)

7. По результатам проведения выездного обследования установлено:

1) факт причинения вреда (ущерба) или возникновения угрозы причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям;

2) сведения о нарушениях обязательных требований;

3) сведения о готовящихся нарушениях обязательных требований или признаках нарушений обязательных требований;

4) отсутствие нарушений обязательных требований.

(нужное подчеркнуть)

__________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы инспектора (инспекторов), проводившего выездное обследование)