Приложение 22. Акт внепланового инспекционного визита

Приложение 22
к приказу
Службы государственного
строительного надзора
Ивановской области
от 11.01.2022 N 2

Отметка о размещении (дата и учетный номер) сведений об инспекционном визите в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий

ссылка на карточку мероприятия в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий:

QR-код, обеспечивающий переход на страницу в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", содержащую запись единого реестра контрольных (надзорных) мероприятий о профилактическом мероприятии, контрольном (надзорном) мероприятии в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, в рамках которого составлен соответствующий документ

Герб Ивановской области

СЛУЖБА ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРОИТЕЛЬНОГО НАДЗОРА ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

153000, г. Иваново, ул. Театральная, д. 16, к. 27, тел.: (4932) 59-09-43, E-mail: gsn@ivreg.ru

"___" _________ ____ г., ____ час. ____ мин. N _______ _________________________________________________________________________ (место составления акта)

АКТ внепланового инспекционного визита

1. Инспекционный визит проведен в соответствии с приказом...

__________________________________________________________________________

(указывается ссылка на приказ начальника службы государственного строительного надзора Ивановской области или иного должностного лица службы государственного строительного надзора Ивановской области, уполномоченного в соответствии с положением о виде регионального государственного строительного надзора на принятие приказов о проведении контрольного (надзорного) мероприятия, учетный номер инспекционного визита в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий)

2. Инспекционный визит проведен в рамках...

__________________________________________________________________________

(наименование вида государственного надзора в соответствии с единым реестром видов федерального государственного контроля (надзора), регионального государственного контроля (надзора), муниципального контроля)

3. Инспекционный визит проведен:

1)...

__________________________________________________________________________

(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности инспектора (инспекторов, в том числе руководителя группы инспекторов), уполномоченного (уполномоченных) на проведение инспекционного визита. При замене инспектора (инспекторов) после принятия приказа о проведении инспекционного визита такой инспектор (инспекторы) указывается (указываются), если его (их) замена была проведена после начала инспекционного визита)

4. К проведению инспекционного визита были привлечены:

специалисты:

1)...

...

__________________________________________________________________________

(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности специалистов);

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

5. Инспекционный визит проведен в отношении:

__________________________________________________________________________

(указывается объект надзора, в отношении которого проведен инспекционный визит)

6. Инспекционный визит был проведен по адресу (местоположению):

__________________________________________________________________________

(указываются адреса (местоположение) места осуществления контролируемым лицом деятельности или места нахождения иных объектов контроля, в отношении которых был проведен инспекционный визит)

7. Контролируемое лицо:

_________________________________________________________________________

(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика, адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), ответственных за соответствие обязательным требованиям объекта контроля, в отношении которого проведен инспекционный визит)

8. Инспекционный визит проведен в следующие сроки:

с "___" ____________________ _____ г., _______ час. _____ мин

по "___" ____________________ _____ г., _______ час. _____ мин

__________________________________________________________________________

(указываются дата и время фактического начала инспекционного визита, а также дата и время фактического окончания инспекционного визита, при необходимости указывается часовой пояс)

Срок непосредственного взаимодействия с контролируемым лицом составил

... (часы, минуты)

__________________________________________________________________________

(указывается срок (часы, минуты), в пределах которого осуществлялось непосредственное взаимодействие с контролируемым лицом)

9. При проведении инспекционного визита совершены следующие контрольные (надзорные) действия:

1)...

__________________________________________________________________________

(указывается первое фактически совершенное контрольное (надзорное) действие:

1) осмотр;

2) опрос;

3) получение письменных объяснений;

4) инструментальное обследование)

в следующие сроки:

с "___" ____________________ _____ г., _______ час. _____ мин.

по "___" ____________________ _____ г., _______ час. _____ мин.

по месту...

__________________________________________________________________________

(указываются даты и места фактически совершенных контрольных (надзорных) действий)

по результатам которого составлен:

__________________________________________________________________________

(указываются даты составления и реквизиты протоколов и иных документов (в том числе протокол осмотра, протокол опроса, письменные объяснения, протокол инструментального обследования), составленных по результатам проведения контрольных (надзорных) действий и прилагаемых к акту)

2)...

...

__________________________________________________________________________

(указываются аналогичные сведения по второму и иным контрольным (надзорным) действиям)

__________________________________________________________________________

10. При проведении инспекционного визита были рассмотрены следующие документы и сведения:

__________________________________________________________________________

(указываются рассмотренные при проведении инспекционного визита документы и сведения, в том числе:

1) находившиеся в распоряжении службы государственного строительного надзора Ивановской области;

2) представленные контролируемым лицом;

3) полученные посредством межведомственного взаимодействия;

4) иные (указать источник)

11. По результатам инспекционного визита установлено:

__________________________________________________________________________

(указываются выводы по результатам проведения инспекционного визита:

1) вывод об отсутствии нарушений обязательных требований, о соблюдении (реализации) требований, содержащихся в разрешительных документах, о соблюдении требований документов, исполнение которых является обязательным в соответствии с законодательством Российской Федерации, об исполнении ранее принятого решения контрольного (надзорного) органа, являющихся предметом инспекционного визита;

2) вывод о выявлении нарушений обязательных требований (с указанием обязательного требования, нормативного правового акта и его структурной единицы, которым установлено нарушенное обязательное требование, сведени