Приложение N 1. Заявка на участие в отборе для получения субсидии из бюджета муниципального образования г. Казани

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено. - Постановление Исполнительного комитета муниципального образования города Казани от 25 февраля 2022 г. N 520

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Порядку предоставления из бюджета муниципального
образования г. Казани субсидий на возмещение затрат
юридических лиц и (или) индивидуальных предпринимателей,
осуществляющих регулярные перевозки пассажиров и багажа
автомобильным и городским наземным электрическим
транспортом по муниципальным маршрутам в городском
сообщении, метрополитеном, по оплате труда работников,
осуществляющих проверку наличия у пассажиров персональных
QR-кодов, подтверждающих прохождение вакцинации против
новой коронавирусной инфекции или факт перенесения
указанного заболевания, действующих персональных QR-кодов,
подтверждающих наличие медицинских противопоказаний
к вакцинированию против новой коронавирусной инфекции
(с изменениями от 25 февраля 2022 г.)

(Форма)

Заявка
на участие в отборе для получения субсидии из бюджета муниципального образования г. Казани

Наименование субсидии _________________________________

1	Заявитель (наименование организации)
2	ИНН
3	ОГРН
4	Юридический адрес
5	Телефон
6	Директор (Ф.И.О.)
7	Документ, подтверждающий полномочия (наименование, дата, N)
8	Размер субсидии, руб.
9	Отчетный период
10	Место оказания услуги (адрес)
11	Настоящей заявкой выражаю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации, связанной с отбором согласно заявке __________ (подпись)
12	Настоящей заявкой извещен(-а) о наличии ответственности в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации за представление недостоверных сведений, дающих возможность участия в отборе на получение субсидии ___________ (подпись)
13	Настоящей заявкой подтверждаю отсутствие: - неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, - просроченной задолженности по возврату в бюджет муниципального образования города Казани субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед бюджетом муниципального образования города Казани __________ (подпись)
14	С условиями проведения отбора ознакомлен(-а) и представляю согласно порядку необходимые документы в соответствии с нижеприведенным перечнем
15	К заявлению прилагаю:
	1.		____ л.
	2.		____ л.
	3.		____ л.
	4.		____ л.

______________________________________________________

(подпись, наименование должности, фамилия и инициалы)

Дата подачи заявки: "___"__________ 20__ г.