Приложение 3

Приложение 3
к постановлению мэрии
от 17.01.2022 N 33

Согласие на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

проживающий по адресу: _______________________________________________________,

(адрес места жительства)

паспорт:____________________, выданный ________________________________________

(серия, номер) (дата выдачи)

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________,

(наименование органа, выдавшего паспорт)

даю согласие оператору персональных данных - МКУ "Центр социальных выплат" города Ярославля", находящемуся по адресу: г. Ярославль, ул. Нахимсона, 15, на обработку моих персональных данных/персональных данных лиц, в отношении которых я являюсь законным представителем, (нужное подчеркнуть) _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

Персональные данные, в отношении которых дается согласие, включают следующие данные (отметить необходимые поля):

Фамилия, имя, отчество

Дата и место рождения

Сведения о регистрации и месте жительства

Номер контактного телефона

Номер банковского счета для перечисления выплат

Данные документа, удостоверяющего личность

Номер пенсионного удостоверения

Сведения о состоянии здоровья

Фамилия, имя, отчество ребенка (детей)

Сведения об имущественном положении

Сведения о доходах (с учётом предоставляемых льгот и субсидий)

Данные документа, удостоверяющего право на льготы

Сведения о составе семьи и степени их родства

Сведения об образовании

Реквизиты актовой записи регистрации брака

Сведения о месте работы, занимаемой должности

Сведения о страховом номере индивидуального лицевого счета (СНИЛС)

Сведения об идентификационном номере налогоплательщика (ИНН).

Согласие на обработку отмеченных выше персональных данных дается оператору в целях предоставления ежемесячной выплаты родителям (законным представителям) на детей из малообеспеченных семей, больных хроническими заболеваниями, но не имеющих статуса инвалида.

Действия с отмеченными персональными данными включают в себя: сбор, систематизацию, хранение, уточнение, использование, передачу в кредитные учреждения (для зачисления помощи), Управление федеральной почтовой связи Ярославской области, Управление Федерального Казначейства по Ярославской области, Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Ярославской области. Обработка отмеченных выше данных осуществляется строго для достижения вышеизложенных целей.

Характер обработки отмеченных выше персональных данных: автоматизированная (частично автоматизированная) обработка с использованием средств вычислительной техники.

Данное согласие действует в течение всего срока оказания обозначенных выше мер социальной поддержки. Данное согласие может быть отозвано в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

"____" ________________ 20___ г. ________________________________

(подпись заявителя)