Приложение 2. Отчет о достижении значений результата предоставления субсидии

Приложение 2
к порядку определения объема
и условиям предоставления субсидии
государственному бюджетному учреждению
Самарской области "Информационно-технический
центр ценообразования" на сопровождение
и обслуживание регионального сегмента
единой информационно-аналитической системы
Федеральной антимонопольной службы
на территории Самарской области

Отчет
о достижении значений результата предоставления субсидии по состоянию на "__" ________ 20__ года

         __________________________________________________

                 (наименование получателя субсидии)

Наименование результата предоставления субсидии	Единица измерения	Плановое значение	Достигнутое значение	Степень выполнения плана, процентов	Пояснения

Руководитель учреждения      _____________  ________________________

                               (подпись)             (Ф.И.О.)

М.П.

Руководитель департамента    _____________  ________________________

                               (подпись)             (Ф.И.О.)

Исполнитель         ______________________  ________________________

                           (Ф.И.О.)            (телефон контакта)