Приложение N 1. Заявление для предоставления муниципальной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Присвоение спортивных разрядов,
квалификационных категорий спортивных судей"

                                          Директору Департамента по делам

                                          молодежи и спорту администрации

                                          города Южно-Сахалинска

                                          от ____________________________

                                          _______________________________

                                             (фамилия, имя, отчество

                                            (при наличии) представителя

                                          Адрес _________________________

                                          _______________________________

                                          Телефон _______________________

                                          Электронная почта (по  желанию

                                          представителя) ________________

                                          _______________________________

                                            (наименование организации)

                                          ОГРН __________________________

                                          ИНН ___________________________

                                          Адрес _________________________

                                          _______________________________

                                          Телефон _______________________

Заявление

     Прошу    оказать    услугу    "Присвоение    спортивных    разрядов,

квалификационных категорий спортивных судей".

   /-\

   | | Присвоить спортивный разряд:

   \-/

   /-\

   | | второй

   \-/

   /-\

   | | третий

   \-/

   /-\

   | | Присвоить квалификационную категорию спортивного судьи:

   \-/

   /-\

   | | вторую

   \-/

   /-\

   | | третью

   \-/

     Результат    предоставления  муниципальной  услуги  прошу  направить

(выдать):

   /-\

   | |  в форме электронного документа  через РПГУ

   \-/

   /-\

   | |  в форме документа на бумажном носителе

   \-/

   /-\

   | |   посредством почтового направления с уведомлением

   \-/

   /-\

   | |   нарочно

   \-/

   /-\

   | | в форме документа на бумажном носителе через МФЦ

   \-/

     Перечень прилагаемых документов:

     ________________________________

     ________________________________

     ________________________________

     ________________________________