Приложение 5

Приложение 5
к приказу Департамента
внутреннего контроля и надзора
Ненецкого автономного округа
от 20.01.2022 N 2
"О внесении изменений в приказ
Департамента внутреннего
контроля и надзора
Ненецкого автономного округа
от 29.12.2021 N 45"

Типовая форма

Отметка о размещении сведений в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код

Оформляется на бланке
Департамента внутреннего контроля
и надзора Ненецкого автономного округа

ЗАДАНИЕ
на проведение контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом в виде наблюдения за соблюдением обязательных требований
N ____________ от "__" _____________ 20__ г.

(фамилия, имя, отчество, должность должностного лица Департамента внутреннего контроля и надзора Ненецкого автономного округа, подписавшего задание)

на основании
(указывается ссылка на мотивированное представление о проведении контрольного (надзорного) мероприятия)

поручает
(указывается фамилия, имя, отчество, должность должностного лица Департамента внутреннего контроля и надзора Ненецкого автономного округа, которому поручается проведение контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом)
в рамках осуществления регионального государственного строительного надзора провести контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом в виде наблюдения за соблюдением обязательных требований в отношении
(указываются сведения о контролируемом лице, подлежащем профилактическому визиту: наименование организации, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

в период с

"

"

20

г. по

"

"

20

г.

Объектом контрольного (надзорного) мероприятия является:

В рамках контрольного (надзорного) мероприятия произвести оценку деятельности контролируемого лица на предмет наличия (отсутствия) фактов соблюдения данным контролируемым лицом следующих обязательных требований:

(указать перечень обязательных требований, подлежащих оценке, в том числе нормативных правовых актов и их структурных единиц, содержащих обязательные требования)

(должность должностного лица Департамента, подписавшего задание)		(место подписи)		(фамилия, инициалы должностного лица Департамента, подписавшего задание)