Приложение

Приложение
к постановлению Администрации
муниципального образования
г. Саяногорск от 17 декабря 2021 г. N 846

"приложение N 2
к Административному регламенту

Руководителю Городского отдела

образования г. Саяногорска

(Ф.И.О.)

(Ф.И.О. заявителя)

Место регистрации:

телефон: ________________________________

e-mail:__________________________________

Заявление

Прошу поставить моего ребенка

(Ф.И.О. ребенка)

на учет для получения направления в муниципальное дошкольное образовательное учреждение:___________________________________________________________________

(указать учреждение)

дата рождения ребенка

Реквизиты свидетельства о рождении ребенка_____________________дата выдачи_______

(серия, номер)

адрес регистрации ребенка______________________________________________________

фактическое проживание ребенка________________________________________________

СНИЛС ребенка (при наличии)__________________________________________________

ФИО родителей (законных представителей)

дата рождения_________________________________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность родителей (законных представителей)

Паспорт _______________________________________________________________________

(серия номер дата выдачи)

Реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии)_______________

Преимущественное право на зачисление в учреждение: имею / не имею (нужное подчеркнуть)

на основании: ________________________________________________________________

(дети из многодетных семей, дети-сироты, дети, находящиеся под опекой, дети - инвалиды, семьи, в которых родитель инвалид 1 или 2 групп, дети сотрудников правоохранительных органов, военнослужащих, прокуроров, судей, сотрудников полиции, УФСИН, таможни, дети граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы)

Желаемый язык образования, родного языка из числа языков народов РФ, в т.ч. русского языка как родного языка________________________________________________________

Желаемая дата зачисления в учреждение___________________________________________

Потребность в обучении ребенка по адаптированной образовательной программе дошкольного образования и (или) создании специальных условий для организации обучения ребенка-инвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида (при наличии):________________________________________________________________________

(имеется /не имеется)

Желаемая направленность группы: _______________________________________________

(общеразвивающая, компенсирующая, оздоровительная, комбинированная)

Необходимый режим пребывания ребенка:_________________________________________

(полный день (12 - часового пребывания), кратковременного пребывания (до 3, 5 ч в день)

Имею преимущественное право на зачисление, т.к. ребенок имеет брата (сестру) ________________, проживающего в одной семье и обучающегося в учреждении________

(Ф.И.О.) (N детского сада)

Способ информирования заявителя (необходимое отметить): телефон:_____________ почта (адрес ______________________________________) электронная почта_________________

Дата подачи заявления:"___"______ 20___ г. ФИО___________ _____________________

(подпись заявителя) (расшифровка подписи)

Уведомление о постановке на учет для зачисления в ДОУ получил:___________________

Заявление принял: _____________/__________________"