Приложение N 3. Анкета молодого специалиста, трудоустроившегося по основному месту работы в организацию агропромышленного комплекса Республики Башкортостан, расположенную в сельской местности

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к приказу Министерства

сельского хозяйства

Республики Башкортостан

от 24 ноября 2021 г. N 242-к

                                                              Форма

                                   Министерство сельского хозяйства

                                            Республики Башкортостан

                             Анкета

    молодого специалиста, трудоустроившегося по основному

   месту работы в организацию агропромышленного комплекса

  Республики Башкортостан, расположенную в сельской местности

1. Фамилия			Место для фотографии
Имя
Отчество (при наличии)

2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли
3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства - укажите)
5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов) Направление подготовки или специальность по диплому, квалификация по диплому
6. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания) Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)

     7.  Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу

в  высших  и  средних  специальных  учебных  заведениях,  военную службу,

работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т. п.).

     При  заполнении данного пункта необходимо именовать организации так,

как  они  назывались  в свое время, военную службу записывать с указанием

должности и номера воинской части.

Месяц и год		Должность с указанием организации	Адрес организации (в т. ч. за границей)
поступления	ухода

    8. Отношение к воинской обязанности и воинское звание

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9. Адрес регистрации, номер телефона (либо иной вид связи)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9.1. Адрес фактического проживания

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10. Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11.  Реквизиты  документа,  подтверждающего  регистрацию  в  системе

индивидуального (персонифицированного) учета

_________________________________________________________________________

     12. ИНН ____________________________________________________________

     13.  Мне  известно,  что  сообщение  о себе в анкете заведомо ложных

сведений    и  мое  несоответствие  требованиям,  установленным  Порядком

предоставления    государственной    поддержки    кадровому    потенциалу

агропромышленного    комплекса    Республики  Башкортостан,  утвержденным

постановлением  Правительства  Республики  Башкортостан  от  31 июля 2009

года  N  305  влечет  отказ  в  предоставлении  государственной поддержки

молодому  специалисту,  трудоустроившемуся  по  основному  месту работы в

организацию    агропромышленного    комплекса   Республики  Башкортостан,

расположенную в сельской местности.

     На  проведение  в отношении меня проверочных мероприятий и обработку

моих  персональных  данных  (в  том  числе  автоматизированную обработку)

согласен (согласна).

"___" _____________ 20__ г.          Подпись ____________________________