Приложение N 1. Положение об оказании диализной помощи пациентам с хронической болезнью почек 5 стадии

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 19.01.2022 г. N 64-п

Положение
об оказании диализной помощи пациентам с хронической болезнью почек 5 стадии

1. На амбулаторное лечение диализом и лечение в условиях дневного стационара направляются пациенты с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, прошедшие этап стационарного лечения в отделении диализа медицинской организации, с достаточным уровнем медицинской реабилитации, имеющие сформированный постоянный сосудистый доступ. Критериями достаточного уровня медицинской реабилитации являются: отсутствие, осложнений уремии, требующих стационарного лечения; отсутствие сопутствующей патологии, требующей стационарного лечения.

2. Амбулаторное (дневной стационар) лечение гемодиализом обеспечивается в отделении диализа государственного учреждения здравоохранения или центрах амбулаторного гемодиализа любой формы собственности в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу.

3. При амбулаторном (дневной стационар) лечении диализом в отделении диализа государственного учреждения здравоохранения:

1) перевод на диализ для оказания медицинской помощи в том же отделении диализа осуществляется лечащим врачом и заведующим отделением диализа;

2) при переводе больного на амбулаторный диализ (дневной стационар) на него заполняется медицинская карта больного учетной формы 003-у, которая хранится в отделении диализа.

4. Амбулаторное (дневной стационар) лечение гемодиализом в центре амбулаторного гемодиализа негосударственной формы собственности:

1) в центр амбулаторного гемодиализа негосударственной формы собственности направляются по решению врачебной комиссии отделения диализа государственного учреждения здравоохранения в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу;

2) пациент при поступлении на амбулаторный (дневной стационар) гемодиализ должен иметь следующие документы:

паспорт гражданина Российской Федерации либо документ, его заменяющий, для детей - свидетельство о рождении;

полис обязательного медицинского страхования;

выписку из медицинской карты стационарного (амбулаторного) пациента;

3) пациенты, получающие процедуры амбулаторного гемодиализа (дневной стационар), подлежат учету и диспансерному наблюдению не реже 1 раза в полугодие в государственных учреждениях здравоохранения в соответствии с территориальным прикреплением (приложение N 2), включающему лабораторные и инструментальные методы обследования и осмотры врачей-специалистов, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.08.2002 N 254 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации".

Организацию лабораторного обследования пациентов, получающих услугу гемодиализа амбулаторно (дневной стационар) и оплату расходов за лабораторные обследования должна осуществлять медицинская организация, предоставляющее услугу амбулаторного (дневной стационар) гемодиализа. Плановые инструментальные обследования и консультации профильных специалистов осуществляются в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства пациента за счет средств обязательного медицинского страхования.

При направлении на диспансерный осмотр в государственное (муниципальное) учреждение здравоохранения центр амбулаторного гемодиализа предоставляет выписку на больного и копию листа клинико-диагностического наблюдения (приложение N 4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.08.2002 N 254 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации").

5. При появлении медицинских показаний для перевода на стационарное лечение больные, получающие амбулаторный (дневной стационар) гемодиализ в отделении диализа или центре амбулаторного гемодиализа, направляются:

1) в случае ухудшения состояния, связанного с прогрессированием хронической почечной недостаточности - в стационар отделения диализа государственного учреждения здравоохранения;

2) в случае развития осложнений или развития обострения сопутствующих заболеваний, при травмах, выявлении острых инфекционных заболеваний, необходимости хирургической коррекции сосудистого доступа, а также необходимости оказания неотложной медицинской помощи - в государственные учреждения здравоохранения Свердловской области, имеющие в своем составе отделения диализа, в профильные отделения в соответствии с медицинскими показаниями. Врач отделения диализа государственного учреждения здравоохранения осуществляет консультативную помощь, связанную с основным нефрологическим заболеванием, и проводит необходимые методы экстракорпоральной детоксикации. После стабилизации состояния при необходимости продолжения стационарного лечения по основному нефрологическому (терминальная стадия хронической почечной недостаточности) заболеванию больной переводится в отделение диализа государственного учреждения здравоохранения;

3) при достижении достаточного уровня медицинской реабилитации больной отделения диализа государственного учреждения здравоохранения переводится на амбулаторное (дневной стационар) лечение диализом в отделение диализа государственного учреждения здравоохранения или центр амбулаторного гемодиализа в соответствии с пунктами 2-4 настоящего Положения.

6. Медицинские организации, осуществляющие оказание диализной помощи, предоставляют главному внештатному специалисту по оперативной нефрологии Министерства здравоохранения Свердловской области отчеты по формам, предусмотренным приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства здравоохранения Свердловской области. Центры амбулаторного гемодиализа предоставляет отчет по форме в соответствии с приложением N 4 к настоящему приказу главному внештатному специалисту по оперативной нефрологии Министерства здравоохранения Свердловской области в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным кварталом.

7. Главный внештатный специалист по оперативной нефрологии Министерства здравоохранения Свердловской области предоставляет отчеты в Министерство здравоохранения Свердловской области по установленным приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства здравоохранения Свердловской области формам.