Приложение 5. Карточка выездного личного приема должностными лицами администрации Нефтеюганского района

Приложение 5

к постановлению администрации
Нефтеюганского района
от 08.12.2021 N 2162-па

Управление по вопросам местного самоуправления и обращениям граждан

Карточка
выездного личного приема должностными лицами администрации Нефтеюганского района N _________ от _________ 20____ г.

Ф.И.О. должностного лица, проводившего прием:________________________

____________________________________________________________________

Заявитель:___________________________________________________________

____________________________________________________________________

Адрес заявителя:____________________________________________________

____________________________________________________________________

Тел.:________________________________________________________________

E-mail:______________________________________________________________

Код, наименование вопроса:___________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Социальная группа:____________________________________________________

Категория: __________________________________________________________

Аннотация:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Ход выполнения:

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(подпись должностного лица, проводившего прием)

Результат рассмотрения:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Отметка о согласии заявителя на получение устного ответа по существу

поставленных в обращении вопросов: со слов заявителя письменный ответ не требуется

__________________________________________

(подпись должностного лица, проводившего прием)

С контроля снял:

____________________________________

(подпись должностного лица, проводившего прием)