Приложение. Заявка для участия в заседании Совета депутатов муниципального образования - Савостьяновское сельское поселение Касимовского муниципального района Рязанской области

Приложение
к Регламенту о порядке присутствия
граждан (физических лиц),
в том числе представителей
организаций (юридических лиц),
общественных объединений,
государственных органов
и органов местного самоуправления,
на заседаниях Совета депутатов
муниципального образования -
Савостьяновское сельское поселение
Касимовского муниципального района

                               ЗАЯВКА

  для участия в заседании Совета депутатов муниципального образования -

  Савостьяновское сельское поселение Касимовского муниципального района

                          Рязанской области

Я,__________________________________________________ ____________________

                (Фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

паспорт серия _____________ номер _________________________________ выдан

_______________________________________________ "____" _____________года,

               (кем и когда выдан)

прошу включить меня в число участников заседания ________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование представительного органа муниципального образования

            в соответствии с Уставом муниципального образования),

которое состоится "____" _____________ года в "_____" часов "______" мин,

для присутствия при обсуждении по вопроса о _____________________________

_________________________________________________________________________

О себе сообщаю следующие контактные данные:

телефон и (или) адрес электронной почты _______________ _________________

адрес проживания ________________________ _______________________________

Уведомляю, что в ходе участия в заседании Совета депутатов муниципального

образования   -   Савостьяновское    сельское    поселение   Касимовского

муниципального  района  Рязанской  области  намереваюсь  (не намереваюсь)

(нужное подчеркнуть)   осуществлять    фото-,   аудио-   и   видеозапись,

использовать персональный компьютер, средства телефонной и сотовой связи,

радиосвязи, а также средства звукозаписи и обработки информации.

Являюсь представителем(1) _______________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование организации (юридического лица), общественного объединения,

      государственного органа или органа местного самоуправления,

              представителем которого является гражданин

                    или в котором имеет иной статус)

где занимаю должность (являюсь) (2) _________________________.

Дата ________________ Заявитель ______________________

                                       (подпись)

_________________________________________________________________________

------------------------------

(1) Заполняется,  если   гражданин  является  представителем  организации

(юридического лица), общественного объединения.

(2) Заполняется,  если  гражданин   является  представителем  организации

(юридического лица) и находится в трудовых отношениях с ней либо является

представителем общественного объединения и имеет статус в нем