Приложение N 15. Протокол инструментального обследования при строительстве (реконструкции) объекта капитального строительства

Приложение N 15
к приказу
Главного
управления строительства
Тюменской области
от 10 декабря 2021 г. N 831-од

_______________________                            "__" _________ 20__ г.

                                ПРОТОКОЛ

   инструментального обследования при строительстве (реконструкции)

  объекта капитального строительства (наименование в соответствии с

              разрешением на строительство) по адресу:

_________________________________________________________________________

    (почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

Инструментальное обследование

          начато:                ____________________   _________________

                                        (дата)               (время)

Инструментальное обследование

окончено:                        ____________________   _________________

                                        (дата)               (время)

     На  основании  статьи  82 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ

"О    государственном  контроле  (надзоре)  и  муниципальном  контроле  в

Российской  Федерации"  и  решения  о  проведении  надзорного мероприятия

(номер, дата решения) в присутствии:

_________________________________________________________________________

    (представители застройщика или технического заказчика или лица,

     осуществляющего строительство с указанием реквизитов документа

                        о представительстве)

_________________________________________________________________________

          (Ф.И.О.; наименование, ОГРН, ИНН экспертной организации)

     Лица,  участвующие  в надзорном действии, были заранее предупреждены

о  применении  видеозаписи  в  ходе  отбора проб (образцов) и составлении

протокола.

     в  случае, если срок осуществления экспертиз или испытаний превышает

срок    проведения    контрольного   (надзорного)  мероприятия,  на  срок

осуществления экспертиз или испытаний.

     Предмет обследования:

_________________________________________________________________________

     Методики инструментального обследования:

_________________________________________________________________________

     Проведено инструментальное обследование:

_________________________________________________________________________

     В ходе инструментального обследования использовалось:

    (используемые специальное оборудование и (или) технические приборы)

     Нормируемое значение показателей, подлежащих контролю при проведении

 инструментального обследования:

_________________________________________________________________________

     Результат инструментального обследования:

_________________________________________________________________________

     Выводы о соответствии этих показателей установленным нормам:

_________________________________________________________________________

     К протоколу инструментального обследования прилагаются:

_________________________________________________________________________

                (чертежи, схемы, планы, фототаблица и т.п.)

     Особые отметки:

_________________________________________________________________________

        (факты отказа в доступе на территорию, в помещения и др.)

     Замечания к протоколу:

_________________________________________________________________________

         (содержание замечаний либо указание на их отсутствие)

_________________________________________________________________________

   (заполняется представителем лица, осуществляющего строительство с

          указанием реквизитов документа о представительстве)

__________________________ ___________________ __________________________

       (должность)             (подпись)         (расшифровка подписи)