Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения (согласия) нанимателю
жилого помещения муниципального
жилищного фонда на вселение других
граждан в качестве членов семьи,
проживающих совместно с нанимателем"

В администрацию города Лангепаса

От ______________________________

_________________________________

(Ф.И.О полностью)

проживающего по адресу___________,

_________________________________

_________________________________

Адрес электронной почты:

_________________________________

телефон: _________________________

Заявление

Прошу Вас дать разрешение (согласие) мне как нанимателю жилого помещения муниципального жилищного фонда на основании договора социального найма _____________ от ____________________: квартиры N _______ в доме N _________ по улице ____________________ в городе Лангепасе, на вселение в указанное жилое помещение граждан в качестве членов семьи, проживающих совместно со мной, а именно: __________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Все совершеннолетние члены моей семьи (в том числе временно отсутствующие) на вселение названных граждан согласны.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

		в МФЦ;
		в управлении жилищной политики администрации города Лангепаса;
		посредством почтовой связи;
		на адрес электронной почты.

Подпись заявителя:

_____________________ ________________ "___" ____________ 20__ года

              (Ф.И.О.)                   (подпись)

Подписи граждан, вселяемых в жилое помещение:

_____________________ ________________ "___" ____________ 20__ года

              (Ф.И.О.)                   (подпись)