Приложение N 2. Справка о нахождении ребёнка под медицинским наблюдением в медицинской организации и заключение врача о необходимости в обеспечении специальными продуктами детского питания

Приложение N 2
к распоряжению Министерства
здравоохранения Ульяновской области
от 17 ноября 2020 г. N 2267-р

                               ФОРМА

 справки о нахождении ребёнка под медицинским наблюдением в медицинской

      организации и заключение врача о необходимости в обеспечении

                    продуктами детского питания

Штамп медицинской организации,

выдавшей справку

"__" ___________ 20__ г.

                               СПРАВКА

     о нахождении ребёнка под медицинским наблюдением в медицинской

     организации и заключение врача о необходимости в обеспечении

                  специальными продуктами детского питания

Дана ____________________________________________________________________

            Ф.И.О. одного из родителей (законного представителя)

проживающей (го) по адресу: ____________________________________________,

о том, что её ребёнок ___________________________________________________

                                       Ф.И.О. ребенка

_______ года рождения, наблюдается в ____________________________________

_________________________________________________________________________

                 (наименование медицинской организации)

Заключение: нуждается в обеспечении  специальными   продуктами   детского

питания.

Ф.И.О. врача ____________________________________________________________

Подпись и личная печать врача ______________________________ М.П.

                                                 "__" ___________ 20__ г.