Приложение 5. Справка-расчет фактических затрат, понесенных организацией или индивидуальным предпринимателем при доставке и реализации продовольственных товаров в малонаселенные и труднодоступные населенные пункты муниципального района

Приложение 5
к Приказу
Департамента
экономического
развития области
от 24 января 2022 года N 0021/22-о

                             СПРАВКА-РАСЧЕТ

                    фактических затрат, понесенных

                    организацией или индивидуальным

                    предпринимателем при доставке

                и реализации продовольственных товаров

                  в малонаселенные и труднодоступные

              населенные пункты ______________________

                         муниципального района

Дата	Маршрут	Расстояние согласно маршрутам движения(км)	Стоимость горюче-смазочных материалов за 1 литр (рублей)	Норма расхода ГСМ на 1 км	Фактическая сумма затрат на ГСМ (рублей)
ИТОГО

Фактические затраты, руб.	Сумма субсидии, руб.	в т.ч. из бюджета, руб.:
		области	муниципалитета

___________________________ _____________ _______________________________

       (должность)             (подпись)       (расшифровка подписи)