Приложение N 3. Отчет о фактически выполненных объемах перевозок поездами пригородного сообщения на территории Тамбовской области

Приложение N 3
к Порядку предоставления субсидий из
бюджета Тамбовской области организациям
железнодорожного транспорта на возмещение
недополученных доходов, возникающих в
результате установления тарифов ниже
экономически обоснованного уровня при
осуществлении транспортного обслуживания
населения железнодорожным транспортом
общего пользования в пригородном сообщении
на территории Тамбовской области

                                                                    Форма

                                  Отчет

    о фактически выполненных объемах перевозок поездами пригородного

               сообщения на территории Тамбовской области

                      за _________ месяц 20___ года

N поезда	Маршрут следования	Отправление с начального пункта, час-мин.	Прибытие на конечный пункт, час-мин.	Периодичность курсирования	Расстояние маршрута, км	Составность, ваг.	Объем перевозок, ваг.-км
1	2	3	4	5	6	7	8
Итого:

Руководитель организации

железнодорожного транспорта _______________ _____________________________

                                (подпись)            (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)