Приложение N 6
к приказу Россельхознадзора
от 16 декабря 2021 г. N 1490
ТИПОВАЯ ФОРМА
|
Место нанесения двухмерного штрихового кода
|
|
Выписка
из государственного реестра кормовых добавок
по состоянию на ____:____"____"___________ ____г.
1. Информация о кормовой добавке
|
1.1.
|
Торговое наименование
|
|
1.2.
|
Статус кормовой добавки
|
|
1.3.
|
Регистрационный номер
|
|
1.4.
|
Дата государственной регистрации
|
|
1.5.
|
Срок государственной регистрации
|
|
1.6.
|
Форма кормовой добавки
|
|
1.7.
|
Назначение
|
|
1.8.
|
Кормовая добавка получена с применением генно-инженерно-модифицированных организмов или содержит такие организмы (да/нет)
|
|
2. Информация о разработчике
|
2.1.
|
Полное наименование (фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
|
2.2.
|
Адрес в пределах места нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального предпринимателя)
|
|
3. Информация о производителе (производителях) кормовой добавки
|
|
Полное наименование (фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
Адрес в пределах места нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального предпринимателя)
|
Наименование и адрес места производства
|
3.1.
|
|
|
|
фамилия, имя, отчество (при наличии) и подпись
уполномоченного должностного лица
федерального органа исполнительной власти
в области ветеринарного надзора