Приложение 1. Шкала Palliative Paediatric Screen Scale (Шкала PaPaS)

Приложение 1
к Регламенту организации оказания
паллиативной медицинской помощи
детям в городе Москве

Шкала Palliative Paediatric Screen Scale (Шкала PaPaS)

Блок	Описание признака	Характеристика признака	Оценка признака в баллах
1	2	3	4
Блок 1	Траектория болезни и влияние на ежедневную активность ребенка
1.1	Траектория болезни и влияние на ежедневную активность ребенка (сравнивают с его собственной средней активностью)	Стабильное состояние	0
		Медленное прогрессирование болезни без влияния на ежедневную активность	1
		Нестабильное состояние влияет на ежедневную активность и ограничивает ее	2
		Значительное прогрессивное ухудшение состояния с тяжелыми ограничениями ежедневной активности	4
1.2	Увеличение количества госпитализаций за последний год	Нет	0
		Да	3
Блок 2	Предполагаемый исход лечения заболевания и тяжесть осложнений
2.1	Лечение основного заболевания *	Куративное	0
		Не излечивает, но контролирует заболевание и продлевает жизнь с хорошим качеством жизни	1
		Не излечивает и не контролирует заболевание, но оказывает положительный эффект на качество жизни	2
		Не излечивает и не контролирует заболевание, не оказывает эффекта на качество жизни	4
2.2	Побочные эффекты лечения **	Нет	0
		Легкая степень	1
		Средняя степень	2
		Высокая степень	4
Блок 3	Симптомы и психологические проблемы
3.1	Тяжесть симптомов или сложность контроля симптомов (как минимум в течение последних четырех недель)	Нет симптомов	0
		Симптомы слабо выражены и легко контролируются	1
		Один из симптомов средней степени тяжести, но легко контролируется	2
		Один из симптомов очень тяжело протекает и тяжело поддается лечению (часто приводит к незапланированным госпитализациям, к вызову врача, к кризисным ситуациям)	4
3.2	Психологический дистресс пациента из-за наличия тяжких симптомов	Нет	0
		Легкий	1
		Умеренный	2
		Тяжелый	4
3.3	Психологический дистресс родителей или ухаживающего персонала из-за наличия тяжких симптомов	Нет	0
		Легкий	1
		Умеренный	2
		Тяжелый	4
Блок 4	Мнение пациента (законного представителя) и медицинских работников о необходимости оказания паллиативной медицинской помощи
4.1	Пациент (законный представитель) хотят получать паллиативную медицинскую помощь или формулируют потребности, которые могут быть реализованы при оказании паллиативной медицинской помощи	Нет	0
		Да (не отвечайте на вопрос 4.2)	4
4.2	Вы или другие врачи-специалисты считают, что пациенту показана паллиативная медицинская помощь	Нет	0
Блок 5	Продолжительность жизни
5.1	Предполагаемая продолжительность жизни	Годы (ответьте на вопрос 5.2)	0
		От месяца до 1-2 лет (Ответьте на вопрос 5.2)	1
		Недели - несколько месяцев (Не отвечайте на вопрос 5.2.)	3
		Дни - недели (Не отвечайте на вопрос 5.2)	4