Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 5
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 13.12.2021 г. N 1241
(Форма решения о проведении
инспекционного визита)
Отметка о размещении (дата и учетный номер) сведений об инспекционном визите в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код * |
Отметка о согласовании или несогласовании (дата и реквизиты) проведения инспекционного визита с органами прокуратуры (при необходимости) * |
Департамент здравоохранения города Москвы
_________________________________________________________________________
(указывается наименование контрольного (надзорного) органа)
г. Москва, Оружейный переулок, д. 43, стр. 1
_________________________________________________________________________
(место принятия решения)
Решение о проведении инспекционного визита
_________________________________________________________________________
(планового/внепланового)
от "__" __________ ____ г., ____ час. ____ мин. N __________
1. Решение принято
_________________________________________________________________________
(указывается наименование должности, фамилия, имя, отчество (при
наличии) руководителя (заместителя руководителя) контрольного
(надзорного) органа или иного должностного лица контрольного (надзорного)
органа, уполномоченного в соответствии с положением о виде
государственного контроля (надзора) на принятие решений о проведении о
проведении инспекционного визита)
2. Решение принято на основании
_________________________________________________________________________
(указывается пункт части 1 или часть 3 статьи 57 Федерального закона
от 31 июля 2020 г. N 248 "О государственном контроле (надзоре) и
муниципальном контроле в Российской Федерации")
в связи с
_________________________________________________________________________
(указываются:
1) для пункта 1 части 1 статьи 57 Федерального закона "О
государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской
Федерации":
1.1) сведения о причинении вреда (ущерба) охраняемым законом
ценностям (источник сведений, изложение сведений, охраняемые законом
ценности);
1.2) сведения об угрозе причинения вреда (ущерба) охраняемым законом
ценностям (источник сведений, изложение сведений, обоснование наличия
угрозы причинения вреда (ущерба), охраняемые законом ценности);
1.3) соответствие объекта контроля параметрам, утвержденным
индикаторами риска нарушения обязательных требований, или отклонение
объекта контроля от таких параметров (источник сведений, изложение
сведений, ссылка на утвержденные индикаторы риска нарушения обязательных
требований); (при изложении источников сведений персональные данные
граждан, направивших обращения (заявления) в контрольный (надзорный)
орган, не приводятся);
2) для пункта 2 части 1 статьи 57 Федерального закона "О
государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской
Федерации":
ссылка на утвержденный ежегодный план проведения плановых
контрольных (надзорных) мероприятий, содержащиеся в нем сведения об
инспекционном визите;
3) для пункта 3 части 1 статьи 57 Федерального закона "О
государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской
Федерации":
3.1) ссылка на поручение Президента Российской Федерации, приказ
(распоряжение) контрольного (надзорного) органа об организации выполнения
поручения Президента Российской Федерации (при наличии);
3.2) ссылка на поручение Председателя Правительства Российской
Федерации, приказ (распоряжение) контрольного (надзорного) органа об
организации выполнения поручения Председателя Правительства Российской
Федерации (при наличии);
3.3) ссылка на поручение Заместителя Председателя Правительства
Российской Федерации о проведении контрольных (надзорных) мероприятий в
отношении конкретных контролируемых лиц, приказ (распоряжение)
контрольного (надзорного) органа об организации выполнения поручения
Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации (при
наличии);
4) для пункта 4 части 1 статьи 57 Федерального закона "О
государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской
Федерации":
ссылка на требование прокурора о проведении инспекционного визита в
рамках надзора за исполнением законов, соблюдением прав и свобод человека
и гражданина по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям;
5) для пункта 5 части 1 статьи 57 Федерального закона "О
государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской
Федерации":
ссылка на решение контрольного (надзорного) органа об устранении
выявленных нарушений обязательных требований, ссылка на нарушение срока
его исполнения);
6) для пункта 6 части 1 статьи 57 Федерального закона "О
государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской
Федерации":
ссылка на утвержденную программу проверок и указанное в ней событие,
наступление которого влечет проведение инспекционного визита).
3. Инспекционный визит проводится в рамках регионального
государственного контроля (надзора) за применением цен на лекарственные
препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших
лекарственных препаратов.
4. На проведение инспекционного визита уполномочены:
1) ...
...
_________________________________________________________________________
(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности
инспектора (инспекторов, в том числе руководителя группы инспекторов),
уполномоченного (уполномоченных) на проведение инспекционного визита)
5. К проведению инспекционного визита привлекается (привлекаются):
специалисты:
1) ...
...
_________________________________________________________________________
(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии) должности
специалистов)
6. Инспекционный визит проводится в отношении:
_________________________________________________________________________
(указывается объект контроля в соответствии с положением о виде
контроля:
1) деятельность, действия (бездействие) граждан и организаций, в
рамках которых должны соблюдаться обязательные требования, в том числе
предъявляемые к гражданам и организациям, осуществляющим деятельность,
действия (бездействие);
2) результаты деятельности граждан и организаций, в том числе
продукция (товары), работы и услуги, к которым предъявляются обязательные
требования;
3) Помещения, используемые контролируемыми лицами, к которым
предъявляются обязательные требования (производственные объекты).
7. Инспекционный визит проводится по адресу (местоположению):
_________________________________________________________________________
(указываются адрес (местоположение) места осуществления
контролируемым лицом (контролируемыми лицами) деятельности или адрес
(местоположения) нахождения иных объектов контроля, в отношении которых
проводится инспекционный визит)
8. Контролируемое лицо (контролируемые лица):
_________________________________________________________________________
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или
наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика,
адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных
структурных подразделений), ответственных за соответствие обязательным
требованиям объекта контроля, в отношении которого проводится
инспекционный визит)
9. При проведении инспекционного визита совершаются следующие
контрольные (надзорные) действия:
1) ...
...
_________________________________________________________________________
(указываются контрольные (надзорные) действия: 1) осмотр; 2) опрос;
3) получение письменных объяснений; 4) истребование документов, которые в
соответствии с обязательными требованиями должны находиться в месте
нахождения (осуществления деятельности) контролируемого лица (его
филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений) либо
объекта контроля)
10. Предметом инспекционного визита является:
1) ...
...
_________________________________________________________________________
(указываются соблюдение обязательных требований/соблюдение
требований/исполнение решений:
1) ссылки на нормативные правовые акты и их структурные единицы,
содержащие обязательные требования, соблюдение которых является предметом
инспекционного визита;
2) ссылки на разрешительные документы и содержащиеся в них
требования, соблюдение (реализация) которых является предметом
инспекционного визита;
3) ссылки на документы, исполнение которых является необходимым в
соответствии с законодательством Российской Федерации, и содержащиеся в
них требования, соблюдение которых является предметом инспекционного
визита;
4) ссылки на ранее принятые по результатам контрольных (надзорных)
мероприятий решения, исполнение которых является предметом инспекционного
визита)
11. При проведении инспекционного визита применяются следующие
проверочные листы:
_________________________________________________________________________
(указываются проверочные листы, их структурные единицы (если
проверочный лист применяется не в полном объеме) с реквизитами актов, их
утверждающих, либо указывается, что проверочные листы не применяются)
12. Инспекционный визит проводится в следующие сроки:
с "__" __________ ____ г., ____ час. ____ мин.
по "__" __________ ____ г., ____ час. ____ мин.
_________________________________________________________________________
(указываются дата и время (при необходимости указывается также
часовой пояс) начала инспекционного визита, ранее наступления которых,
инспекционный визит не может быть начат, а также дата и время, (при
необходимости указывается также часовой пояс), до наступления которых
инспекционный визит должен быть закончен)
Срок непосредственного взаимодействия с контролируемым лицом
составляет не более:
... (часы, минуты)
_________________________________________________________________________
(указывается срок (часы, минуты), в пределах которого осуществляется
непосредственное взаимодействие с контролируемым лицом)
13. В целях проведения инспекционного визита контролируемому лицу
необходимо представить следующие документы:
1)
...
_________________________________________________________________________
(указывается перечень документов, которые в соответствии с
обязательными требованиями должны находиться в месте нахождения
(осуществления деятельности) контролируемого лица (его филиалов,
представительств, обособленных структурных подразделений) либо объекта
контроля и представление которых необходимо для проведения инспекционного
визита)
14. Указание иных сведений ...
_________________________________________________________________________
(указываются иные сведения, предусмотренные положением о виде
контроля)
________________________________________________
________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы руководителя,
заместителя руководителя органа государственного
контроля (надзора), иного должностного лица,
принявшего решение о проведении инспекционного
визита)
___________________
(подпись)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность должностного лица,
непосредственно подготовившего проект решения, контактный телефон,
электронный адрес (при наличии)
Отметка об ознакомлении или об отказе от ознакомления (дата и время) контролируемого лица или его представителей с решением о проведении инспекционного визита * |
Отметка о направлении решения в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале * |
------------------------------
*Отметки размещаются после реализации указанных в них действий.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.