Приложение N 3. Заявление на получение Субсидий (для самозанятых граждан и индивидуальных предпринимателей, не имеющих наемных работников)

Приложение N 3
к Порядку предоставления субсидий
организациям и самозанятым гражданам
Балахнинского муниципального округа
Нижегородской области, пострадавшим
от распространения новой коронавирусной
инфекции (COVID-19), в целях возмещения
затрат на оплату труда работникам в период
действия режима повышенной готовности

Заявление
на получение Субсидий (для самозанятых граждан и индивидуальных предпринимателей, не имеющих наемных работников)

В соответствии с постановлением администрации Балахнинского муниципального округа от _________ 20____ г. N ______ прошу предоставить

___________________________________________________________________

(ФИО)

Субсидию в целях возмещения части затрат на оплату труда за период с 28 марта по _____________ (дата окончания режима повышенной готовности).

1. Общие сведения о самозанятом гражданине:

1) адрес регистрации _____________________________________________

2) фактический адрес _____________________________________________

3) виды экономической деятельности

________________________________________________________________

4) ИНН __________________________________________________________

Номер расчетного счета ___________________________________________

Наименование банка ______________________________________________

БИК _______________ Корреспондентский счет _______________________

Я, ________________________________________________________________

(ФИО)

даю согласие на выполнение социально значимых работ (Работ) в период действия режима повышенной готовности.

2. Направление на выполнение социально значимых работ:

N п/п	Территория выполнения Работ	Перечень выполняемых Работ в соответствии с Указом Губернатора Нижегородской области от 7 апреля 2020 г. N 53

Я, ________________________________________________________________

(ФИО)

подтверждаю, что не получал(а) средства из местного бюджета на основании иных нормативных правовых актов на цели, указанные в пункте 1.4 Порядка.

Я, ________________________________________________________________

(ФИО)

несу предусмотренную действующим законодательством Российской Федерации ответственность за недостоверность представленных сведений, повлекшую неправомерное получение бюджетных средств.

	_____________ (подпись)	__________________ (Ф.И.О.)
Дата "____" ______________ 20___ г. М.П. (при наличии)